呼吸衰竭病人病情觀察與(編輯修改稿)
2024-10-03 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。 第十六頁，共三十三頁。 護(hù)理措施〔一〕 一般護(hù)理 1)監(jiān)測生命體征：觀察患者的血壓、意識狀態(tài)、呼吸頻率，昏迷患者要檢查瞳孔大小、對光反射、肌張力、腱反射病理特征。 2)飲食：呼吸衰竭患者體力消耗大，尤其在施人工通氣者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增加，蛋白質(zhì)供給量需增加 20％～ 50％，每日至少需要蛋白質(zhì) 1g／ kg。鼓勵清醒患者進(jìn)食，增加營養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食，如瘦肉、雞蛋等。 3)皮膚護(hù)理：根據(jù)口腔 pH值選擇漱口液行口腔護(hù)理， 3次 /d。 pH7用 2%碳酸氫鈉液； pH7那么用 2%硼酸溶液；中性用 1%～ 3%過氧化氫溶液；口腔有潰瘍用口泰液護(hù)理口腔。睡氣墊床，每 2小時翻身、拍背、按摩骨突處，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、平安的環(huán)境，保持室內(nèi)相對濕度 60%～ 70%。 4)準(zhǔn)出入量： 24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。 第十七頁，共三十三頁。 護(hù)理措施〔二〕綜合治療的護(hù)理 〔一〕呼吸困難護(hù)理 (a)痰液去除： 1〕指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，更換 體位和多飲水。 2〕危重患者每 2～ 3h翻身拍背一次，幫助排痰，如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)濕化吸入 3〕嚴(yán)重呼衰意識不清的病人，可用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機(jī)械吸引，吸痰時應(yīng)注意無菌操作 4〕神志清醒者可每日 2～ 3次超聲霧化吸入 (b)緩解支氣管痙攣：選用茶堿類或 β2：受體興奮劑，有助于緩解小氣道平滑肌痙攣降低氣道阻力及肺泡壓，使痰液易于咳出。 (c)人工氣道建立：必要時氣管插管或氣管切開。 第十八頁，共三十三頁。 護(hù)理措施 吸痰本卷須知 :由于呼吸衰竭的病理機(jī)制，病人不能長時間耐受缺氧，吸痰過程中應(yīng)做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；進(jìn)管與整個吸痰過程宜快；一次吸痰中忌反復(fù)抽插吸痰管，忌負(fù)壓過大，忌在嚴(yán)重低血氧飽和度、心率和心律明顯異常情況下吸痰。吸痰前后給予高濃度吸氧各 2 min，可有效預(yù)防缺氧而窒息。痰液較多者吸痰時不宜 1次吸凈，吸痰與吸氧應(yīng)交替進(jìn)行，操作時先吸凈口咽局部泌物，再吸凈氣管內(nèi)分泌物，放松氣囊后再吸引深部痰液，以免口咽局部泌物在放松氣囊時下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。痰液粘稠時可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，使分泌物變稀有利于吸出 。鼓勵病人咳嗽，配合吸痰，吸痰時動作輕柔，先阻斷吸痰管的負(fù)壓。將吸痰管插入超過氣管導(dǎo)管或套管外 ～ cm，再與負(fù)壓相通。一次吸痰時間不超過 15 s，吸痰負(fù)壓不超過 50 mmHg。此外，吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化，并記錄在特護(hù)單上，尤需密切觀察血氧飽和度 (SaO2)和心律的變化，在吸痰過程中假設(shè)出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給高濃度氧。 第十九頁，共三十三頁。 護(hù)理措施〔三〕 〔二〕缺氧的護(hù)理 (a)氧療指征：慢性呼吸衰竭失代償者缺氧伴二氧化碳潴留與通氣有關(guān)，宜采用控制吸氧。 Ⅰ 型呼衰與 Ⅱ 型呼衰氧療的區(qū)別？ (b)氧療方式：一般低濃度 (低于 30～ 50％ )持續(xù)給氧。途徑有：鼻導(dǎo)管，鼻塞、氧氣面罩和呼吸機(jī)給氧。氧濃度的計(jì)算？ (c)氧療監(jiān)護(hù)：供氧時給予濕化，導(dǎo)管要固定牢固，經(jīng)常檢查是否通暢，每 2
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