呼吸衰竭的搶救(編輯修改稿)
2024-10-03 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3年，呼吸困難 2小時(shí)〞 。 ?我院“ 120〞出診到家中。 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 2024年 4月 12日 5： 50到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，病員神志清，精神差，消瘦，半臥，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，大汗淋漓，呼吸急促，喉部未聞及痰鳴，口唇及甲床紫紺，床旁血氧飽和示 spo2:85%，測(cè)BP:105/68mmHg , Hr: 90次 /分 ,R:26次 /分。 ℃ ? 聽診 :雙肺呼吸音粗 ,下肺聞及濕羅音 。 第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 措施 : 立即建立靜脈通道同時(shí)給予面罩氧氣吸入 8L／ min，協(xié)助其半臥并予保暖，持續(xù)安置床旁心電監(jiān)護(hù)示：Spo2:85%~89% ， Hr： 90次／分， R： 26次／分 ，Bp： 100／ 68mmHg。向家屬交待病情重，立即護(hù)送回院。 6:10(途中 )病員出現(xiàn)幾秒鐘異常煩躁，無(wú)法自述不適，后突然呼之不應(yīng)，聽診心跳呼吸停止。 ： 立即平臥，遵醫(yī)囑給予腎上腺素 1mg靜脈推注，安置喉罩，使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣，加大氧流量，持續(xù)胸外心臟按壓。做預(yù)知工作請(qǐng)求相關(guān)搶救支持。予病員開啟綠色通道。 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 6:12回院，置搶救室。病員呼吸心跳仍未恢復(fù)，生命體征測(cè)不出。床旁心電圖結(jié)果示等直線。持續(xù)胸外心臟按壓，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助通氣， A/C模式，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)。電擊除顫一次，能量 200J。 ? 6:20遵醫(yī)囑再次腎上腺素 3mg靜脈推注， ％NS250ml+可拉明 +洛貝林 3mg靜脈滴注，電擊除顫一次，能量 200J。持續(xù)胸外心臟按壓。 ? 6:45病員呼吸心跳未恢復(fù)，生命體征測(cè)不出，雙瞳散大固定，無(wú)反射。心電圖示等電線，宣布臨床死亡。并通知家屬。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?護(hù)理相關(guān)知識(shí) 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 最根本，最首要的治療措施，患者昏迷時(shí)，檢查和觀察以及去除氣道內(nèi)異物及分泌物。必要時(shí)建立人工氣道。即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、氣管切開。 ? ? 目的：通過(guò)吸入高于空氣中的氧來(lái)提高 PaO2，改善 PaO2和血氧飽和度。 ? 途徑：鼻導(dǎo)管最高提供的 Fio2(吸入氧氣濃度〕 40% ? 面罩 60% ? 機(jī)械通氣 100% ? 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 腎上腺素 ? 作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。 ? 用法用量： 1．常用于搶救過(guò)敏性休克，如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸
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