常見呼吸衰竭的機械通氣(編輯修改稿)
2025-01-18 23:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其重要性小于 MIP。 肺力學測定及其他肺功： 肺力學包括氣道阻力 、肺及系統(tǒng)順應性 、 PEEPi、 閉合壓和呼吸功等 ， 但技術(shù)繁瑣不實 、 病人痛苦 、 配合難 ， 只有帶機病人容易測量 。 跨膈壓 、 RV、 總肺阻力 、 膈肌快速吸氣用力試驗偶有涉及 。 ? 其他實驗室檢查： 甲狀腺素水平、電解質(zhì)、血紅蛋白的測定可衡量通氣驅(qū)動或呼吸肌耐力。體重、三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、上臂中段周徑、總淋巴細胞計數(shù)、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、 T細胞超敏皮試可反映機體蛋白水平，營養(yǎng)和免疫狀況。 常規(guī)評價 ? 氣管插管適應證： 保護氣道和肺實質(zhì) 緩解上氣道阻塞 改善氣道和肺的廓清 需連接通氣機行 MV CPCR ? 機械通氣適應證： 呼吸停止、各種原因引起的嚴重急慢性呼吸衰竭。后面將列舉常見呼衰 MV指征。 ? 機械通氣時機的把握： 呼吸停止時應立即機械通氣。其余情況下：通過扼要采集病史、查體和復習檢查資料，并進行相關(guān)指標的測量，認為需行 MV者的上機時機雖有爭論，但傾向于：全身性疾病增加代謝需要到呼衰失代償即將發(fā)生的程度；預期其基礎疾病短期難以糾正或持續(xù)惡化，難以度過危險階段并隨時可能窒息者，應較早給予 MV，變被動支持為主動治療。主動擇期插管通氣的并發(fā)癥和預后比被動緊急者好很多。 ? 成人應用 MV的呼吸生理學指標 ： 此總指標用來針對一般情況，不同基礎疾病指標還有不同，也將列舉。臨床因病人而異的經(jīng)驗判斷相對更重要，故生理學標準謹供參考。符合以下任一項指標即可考慮 MV。不要求每個病人都進行測定。 成人應用 MV的呼吸生理學指標（括號內(nèi)為正常值范圍） 通氣力學 潮氣量（ ml/kg） 3 （ 5－ 7） 呼吸頻率（次 /min） 35 （ 12－ 20） 分鐘通氣量（ L/min） 3或 20 （ 6－ 10
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