常見呼吸衰竭的機械通氣-資料下載頁
2024-12-31 23:21本頁面
【正文】 實驗室指標(biāo)均 提示應(yīng) MV ? COPD： 意識惡化， f＞ 30－ 40次 /min或＜ 6－ 8次 /min 或呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸暫停 潮氣量＜ 200－ 250ml MIP＞ 20－ 25cmH2O 合理氧療下， PaO2＜ ， PaCO2＞ ，并進行性升高或 PH＜ － ? 重癥哮喘： 絕對適應(yīng)證－心跳呼吸停止，即將發(fā)生心跳呼吸驟停，意識障礙，呼吸減慢、不規(guī)則、呼吸暫停、呼吸中樞受抑。 相對適應(yīng)證－雖積極治療， PaCO2繼續(xù)升高，PH＜ － ；伴發(fā)嚴(yán)重代酸；頑固低氧血癥；心肌嚴(yán)重缺血；心律失常。 參考指標(biāo)－不能講話，沉默肺，嚴(yán)重奇脈， f＞40次 /min伴大汗，呼吸肌疲勞，曾因哮喘插管者。 ? 心源性肺水腫 ： 高濃度氧療下 PaO2＜ 55mmHg， SaO2＜，或伴 PaCO2升高， PH降低 意識障礙 經(jīng)無創(chuàng)通氣及常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)或惡化。 呼吸節(jié)律不齊、暫停、抽泣樣呼吸，心跳 驟停 出現(xiàn)休克，糾正休克同時插管 急性心梗所致肺水腫，盡量采用無創(chuàng)通氣或常規(guī)治療，但心跳呼吸停止仍需有創(chuàng)通氣 神經(jīng)肌肉疾病所致呼衰 急性呼衰－癥狀急劇惡化，嚴(yán)重呼吸困難， 使用輔助呼吸肌，胸腹矛盾運動，急性呼酸，嚴(yán)重低氧血癥。無創(chuàng)通氣條件：無呼吸停止、心血管不穩(wěn)定、過多分泌物，病人合作，有恰當(dāng)上氣道功能。 慢性呼衰－嚴(yán)重低通氣，代償性呼酸，排除可逆因素（阻塞性睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能低下、充血性心衰）。無創(chuàng)通氣條件：病程不是迅速進展（非格林－巴利綜合征），分泌物不過多，有恰當(dāng)上氣道功能。 總結(jié) 并沒有適用于各種疾病和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的機械通氣適應(yīng)證及指征。在確定是否帶機時，應(yīng)因人而異，結(jié)合臨床經(jīng)驗，注重臨床指征、疾病變化趨勢，反對機械套用呼吸生理學(xué)指標(biāo)。 另外還需考慮：通氣治療的目的， MV的益處和害處，病人病情是否可逆，撤機有無可能等外圍因素。 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！
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