呼吸衰竭20xx-資料下載頁
2024-10-03 04:47本頁面
【正文】 時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械負(fù)荷 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米〔可拉明〕 第三十二頁，共四十頁。 機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰 —— 無創(chuàng)鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷 —— 人工氣道 c. 需長期機(jī)械通氣 —— 氣管切開 第三十三頁，共四十頁。 呼吸性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸 +代酸 低 O2 血容量缺乏 → 乳酸產(chǎn)生 ↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄 ↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿〔 pH〕 呼酸 +代堿 醫(yī)源性為多： CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出 HCO3 〔四〕糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 第三十四頁，共四十頁。 〔五〕抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性 治療：引流通暢，廣譜高效抗生素 〔六〕合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器 官功能衰竭 〔七〕營養(yǎng)支持 呼吸功能 ↑，攝入缺乏，發(fā)熱 痰 阻 第三十五頁，共四十頁。 慢性呼吸衰竭 ? 病因 支氣管－肺疾病，如 COPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等、胸廓和神經(jīng)肌肉病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓側(cè)索硬化癥等。 第三十六頁，共四十頁。 慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) ? 慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)與急性呼吸衰竭大致相似。但以下幾個(gè)方面有所不同。 ? 呼吸困難：淺慢呼吸等 ? 精神神經(jīng)病癥：慢性缺 02多表現(xiàn)為智力或定向功能障礙。 C02潴留常表現(xiàn)為先興奮后抑制的現(xiàn)象。 ? 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)： 第三十七頁，共四十頁。 診斷 ? Ⅱ 型 PaO260mmHg,PaCO250mmHg ? I型 PaO260mmHg ? 臨床上 Ⅱ 型 呼吸衰竭患者還見于： 即吸氧治療后， PaO2＞ 60mmHg，但PaCO2仍升高。 第三十八頁，共四十頁。 慢性呼吸衰竭的治療 ? 有關(guān)治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當(dāng)?shù)难醑煹戎委熢敲磁c急性呼吸衰竭根本一致。 ? 氧療：低濃度氧 ? 機(jī)械通氣 ? 抗感染 ? 呼吸興奮劑的使用 ? 糾正酸堿平衡失調(diào) ? 一般治療 第三十九頁，共四十頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭。氣管插管、氣管切開。原那么：保證 PaO260mmHg或 SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。 CO2反響減低，靠低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈體的刺激。權(quán)衡應(yīng)用 ——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞。 a. 神清，輕中度呼衰 ——無創(chuàng)鼻面罩。 b. 病情重不能配合，昏迷 ——人工氣道。 c. 需長期機(jī)械通氣 ——?dú)夤芮虚_。一般治療 第四十頁，共四十頁。
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