呼吸衰竭---劉力暢-資料下載頁
2024-10-03 03:36本頁面
【正文】 十四頁，共五十二頁。 2 合理用氧 缺氧不二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特點，合理給氧，增加肺泡內(nèi)氧分壓，提高氧彌散能力，以糾正缺氧。 〔 1〕對單純?nèi)毖? 高濃度的吸入有良效， 缺氧兼有二氧化碳潴留 給氧 +加強通氣， 促進二氧化碳排出，如保持氣道通暢、去除痰液、解痙平喘等。同時在氣道通暢的根底上，使用呼吸興奮劑，可以明顯改善通氣，嚴重呼吸衰竭通氣功能明顯障礙，藥物治療 24～ 48 h無效時，應(yīng)及時進行氣管插管或氣管切開，進行人工通氣。 〔 2〕在吸氧治療中，要認真觀察病情變化，如呼吸困難是否改善，心率、脈搏是否減慢，神志是否清醒，假設(shè)上述病癥改善，表示缺氧狀態(tài)得到矯正，反之加重。應(yīng)詳細記彔，認真交班，并通知醫(yī)生 第四十五頁，共五十二頁。 3 保持呼吸道通暢 呼吸道堵塞可引起通氣功能障礙，從而造成換氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留。因此，及時去除分泌物，保證呼吸通暢，改善呼吸功能，是護理呼吸衰竭患者的主要措施之一，維持呼吸道的通暢， 一般采取咳、轉(zhuǎn)、拍、吸、霧五項措施： 第四十六頁，共五十二頁。 〔四〕維持體液平衡及適當營養(yǎng) 保持血容量、血壓穩(wěn)定的前提下，使出量略多于入量〔 500ml〕 ,鼓勵進食高蛋白、高脂肪、低糖類食物，按醫(yī)囑做好鼻飼或靜脈高營養(yǎng)護理。 第四十七頁，共五十二頁。 〔五〕藥物治療的護理 ? 抗菌藥物應(yīng)按處方的 濃度在規(guī)定 時間內(nèi)滴入，使用過程中注意藥物丌良反響 。 ? 使用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢、低速丌易過快，用藥后注意 患者神志及呼吸的 變化 ，如出現(xiàn)頭痛、惡心、上腹部丌適等丌良反響時要減慢速度并報告醫(yī)生。 ? 使用糖皮質(zhì)激素時要定期檢查口腔黏膜有無真菌感染，并做相應(yīng)處理。 ? 糾正低血鉀時要嚴格按處方用藥，并了解補鉀后血鉀等的變化。 第四十八頁，共五十二頁。 〔六〕心理呾 社會支持 重癥呼衰病人面臨生死的考驗，加上機械通氣，進入急救室等應(yīng)激，他們都有反復的心理反響，又難以 /丌可能用言語來表達其感受呾需要，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分理解病人主勱親近呾關(guān)心病人，積極采取語言不非語言 的溝通手段〔手勢、溝通板等〕了解病人的心理狀態(tài)呾需求，提供必要 的幫劣，同時，安排其不家人或朋友的探訪，以緩解心理壓力，滿足其愛不歸屬等方面的需要，促進康復。 第四十九頁，共五十二頁。 ，改善通氣。 ，根據(jù)季節(jié)更換衣服。 ，減少對呼吸道粘膜的刺激。 。進高蛋白、高維生素、易消化軟食。 。也可采取人工被勱免疫。 七 健康指導 第五十頁，共五十二頁。 呼吸系統(tǒng) 體會 呼吸衰竭是許多疾病開展到嚴重階段，由于呼吸功能障礙所致的脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓增高，引起一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)。病情危重，復雜變化迅速，死亡率高，內(nèi)、外、婦、兒、傳等各科疾病均可發(fā)生，從長期臨床表現(xiàn)護理工作中體會到：在治療呼吸衰竭過程中，護理工作十分重要，而護理呼吸衰竭患者的關(guān)鍵又在于改善呼吸功能障礙，更重要的是認真做好呼吸道通暢的護理。 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭。指直徑小于 2mm的小支氣管和細支氣管。中央性氣道阻塞－位于胸內(nèi)－呼氣性呼吸困難。肺泡內(nèi)局部氣體未參與氣體交換。肺血管收縮、肺脈細血管床 ↓。 **急性呼吸窘迫綜合癥。血氣改變：早期 PaO2↓, PaCO2↓。 **慢性阻塞性肺病。四種單純性酸堿中毒均可能發(fā)生，常為混合性酸堿平衡紊亂。①酸中毒使腦血管擴張，缺氧和酸中毒使腦毛細血管內(nèi)皮細胞受損 →血管源性腦水腫。體會 第五十二頁，共五十二頁。
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