呼吸衰竭(醫(yī)院講課)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 03:36本頁(yè)面
【正文】 規(guī)補(bǔ)氧化鉀 ～ ，牢記見(jiàn)“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，多尿多補(bǔ)，少尿少補(bǔ)，無(wú)尿不補(bǔ)〞的原那么 ? 二氧化碳不要排出過(guò)快，特別是機(jī)械通氣治療時(shí)，防止二氧化碳排出后堿中毒的發(fā)生 第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 呼吸中樞興奮劑應(yīng)用 ? 適應(yīng)證 ? 缺氧伴有二氧化碳潴留病人假設(shè)出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥時(shí) ,即肺性腦病時(shí)，可以使用呼吸中樞興奮劑 ? Ⅱ 型呼吸衰竭病人當(dāng) PaCO2＞ 75mmHg時(shí)，即使無(wú)意識(shí)障礙也可酌情使用呼吸中樞興奮劑 第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 合理使用利尿劑和強(qiáng)心劑 ? 慢性呼吸衰竭不需要常規(guī)使用利尿劑和強(qiáng)心劑 ? 慢性呼吸衰竭伴心力衰竭時(shí)，可適當(dāng)使用利尿劑和強(qiáng)心劑 ? 原那么 ? 小劑量〔常規(guī)劑量的 1/21/3〕 ? 作用快、排泄快的強(qiáng)心劑，常用西地蘭 K 250ml內(nèi)緩慢靜滴 ? 應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥 ? 不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效的指標(biāo) 第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ? 慢性呼吸衰竭病人臨床上常用糖皮質(zhì)激素治療，目的可以減輕氣道炎癥，通暢氣道和提高病人的應(yīng)激能力，減輕腦水腫 ? 應(yīng)用原那么是大劑量短療程 ,不宜長(zhǎng)期使用 第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 消化道出血的防治 ? 原因 缺氧，二氧化碳潴留、使用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿 ? 防治原那么 病因治療和對(duì)癥治療 ? 盡快糾正缺氧和解除二氧化碳潴留 ? 應(yīng)慎用或禁用對(duì)胃腸道有刺激的藥物或食物 ? 預(yù)防性應(yīng)用制酸劑，減少出血時(shí)機(jī) ? 對(duì)有消化道出血先兆者，及早安置胃管，先抽盡胃內(nèi)容物，胃內(nèi)注入去甲腎上腺素或用凝血酶 ? 出血明顯，發(fā)生嚴(yán)重貧血者，應(yīng)補(bǔ)充血容量，糾正貧血 第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 慢性呼吸衰竭病人因能量代謝增高，蛋白分解加速，攝入缺乏，機(jī)體處于負(fù)代謝 ? 長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，感染不易控制，呼吸肌疲勞，以致發(fā)生呼吸泵功能衰竭，不利于患者的救治和康復(fù) ? 在慢性呼吸衰竭救治中注意對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 謝謝 第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸衰竭 浦東新區(qū)肺科醫(yī)院 吳國(guó)強(qiáng)。急性肺損傷 (ALI)/急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。由肺內(nèi)炎癥細(xì)胞為主導(dǎo)的肺內(nèi)炎癥反響失控。肺泡毛細(xì)血管膜損傷是形成肺毛細(xì)血管通透性增高肺水腫的病理根底。后期多并發(fā)多器官功能障礙。缺氧伴有二氧化碳潴留病人假設(shè)出現(xiàn)神經(jīng)精神病癥時(shí) ,即肺性腦病時(shí)，可以使用呼吸中樞興奮劑。謝謝 第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。
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