呼吸衰竭(醫(yī)院講課)-資料下載頁
2024-10-03 03:36本頁面
【正文】 規(guī)補氧化鉀 ～ ，牢記見“見尿補鉀，多尿多補，少尿少補，無尿不補〞的原那么 ? 二氧化碳不要排出過快，特別是機械通氣治療時，防止二氧化碳排出后堿中毒的發(fā)生 第三十四頁，共四十一頁。 呼吸中樞興奮劑應用 ? 適應證 ? 缺氧伴有二氧化碳潴留病人假設出現神經精神病癥時 ,即肺性腦病時，可以使用呼吸中樞興奮劑 ? Ⅱ 型呼吸衰竭病人當 PaCO2＞ 75mmHg時，即使無意識障礙也可酌情使用呼吸中樞興奮劑 第三十五頁，共四十一頁。 合理使用利尿劑和強心劑 ? 慢性呼吸衰竭不需要常規(guī)使用利尿劑和強心劑 ? 慢性呼吸衰竭伴心力衰竭時，可適當使用利尿劑和強心劑 ? 原那么 ? 小劑量〔常規(guī)劑量的 1/21/3〕 ? 作用快、排泄快的強心劑，常用西地蘭 K 250ml內緩慢靜滴 ? 應注意糾正低氧和低鉀血癥 ? 不宜依據心率快慢作為觀察療效的指標 第三十六頁，共四十一頁。 糖皮質激素的應用 ? 慢性呼吸衰竭病人臨床上常用糖皮質激素治療，目的可以減輕氣道炎癥，通暢氣道和提高病人的應激能力，減輕腦水腫 ? 應用原那么是大劑量短療程 ,不宜長期使用 第三十七頁，共四十一頁。 消化道出血的防治 ? 原因 缺氧，二氧化碳潴留、使用糖皮質激素、氨茶堿 ? 防治原那么 病因治療和對癥治療 ? 盡快糾正缺氧和解除二氧化碳潴留 ? 應慎用或禁用對胃腸道有刺激的藥物或食物 ? 預防性應用制酸劑，減少出血時機 ? 對有消化道出血先兆者，及早安置胃管，先抽盡胃內容物，胃內注入去甲腎上腺素或用凝血酶 ? 出血明顯，發(fā)生嚴重貧血者，應補充血容量，糾正貧血 第三十八頁，共四十一頁。 營養(yǎng)支持 ? 慢性呼吸衰竭病人因能量代謝增高，蛋白分解加速，攝入缺乏，機體處于負代謝 ? 長時間營養(yǎng)不良會降低機體的免疫功能，感染不易控制，呼吸肌疲勞，以致發(fā)生呼吸泵功能衰竭，不利于患者的救治和康復 ? 在慢性呼吸衰竭救治中注意對病人的營養(yǎng)支持 第三十九頁，共四十一頁。 謝謝 第四十頁，共四十一頁。 內容總結 呼吸衰竭 浦東新區(qū)肺科醫(yī)院 吳國強。急性肺損傷 (ALI)/急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。由肺內炎癥細胞為主導的肺內炎癥反響失控。肺泡毛細血管膜損傷是形成肺毛細血管通透性增高肺水腫的病理根底。后期多并發(fā)多器官功能障礙。缺氧伴有二氧化碳潴留病人假設出現神經精神病癥時 ,即肺性腦病時，可以使用呼吸中樞興奮劑。謝謝 第四十一頁，共四十一頁。
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