呼吸衰竭病人病情觀察與-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 竭概念 指各種原因引起的肺通氣和〔或〕換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴〔或不伴〕高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。 第二頁，共三十三頁。 呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 呼吸衰竭的臨床病癥除原發(fā)病表現(xiàn)外，主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多臟器功能紊亂的臨床綜合征。 第六頁，共三十三頁。 潮式呼吸：又稱陳 施呼吸 ，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復始，呼吸呈潮水漲落樣。嚴重缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等病癥。 5)消化和泌尿系統(tǒng)病癥：呼吸衰竭時肝細胞缺氧發(fā)生變性壞死或肝臟淤血，出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。 呼吸衰竭臨床表現(xiàn) 急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙 ：最早出現(xiàn) ：缺氧的典型表現(xiàn) 現(xiàn) 慢性呼吸衰竭： 與急性呼衰大致相似，但也有所不同 ： ： 隨 CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象 ： CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn) 第九頁，共三十三頁。 病情觀察 心率、血壓的觀察 ●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停 第十三頁，共三十三頁。處理原那么是在保持通暢的條件下，改善糾正缺氧、二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為根底病變及誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。鼓勵清醒患者進食，增加營養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的飲食，如瘦肉、雞蛋等。為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔、平安的環(huán)境，保持室內(nèi)相對濕度 60%～ 70%。 2〕危重患者每 2～ 3h翻身拍背一次，幫助排痰，如建立人工氣道患者，應(yīng)加強濕化吸入 3〕嚴重呼衰意識不清的病人，可用多孔導管經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機械吸引，吸痰時應(yīng)注意無菌操作 4〕神志清醒者可每日 2～ 3次超聲霧化吸入 (b)緩解支氣管痙攣：選用茶堿類或 β2：受體興奮劑，有助于緩解小氣道平滑肌痙攣降低氣道阻力及肺泡壓，使痰液易于咳出。吸痰前后給予高濃度吸氧各 2 min，可有效預防缺氧而窒息。將吸痰管插入超過氣管導管或套管外 ～ cm，再與負壓相通。 護理措施〔三〕 〔二〕缺氧的護理 (a)氧療指征：慢性呼吸衰竭失代償者缺氧伴二氧化碳潴留與通氣有關(guān)，宜采用控制吸氧。 第二十頁，共三十三頁。 氧濃度的計算 吸氧濃度％＝ 21＋ 4氧流量〔 L／分〕 第二十三頁，共三十三頁。 (c)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒：嚴重低氧血癥時體內(nèi)無氧酵解增加，使乳酸產(chǎn)生增加，嚴重感染、休克全身衰竭、脫水攝入缺乏及營養(yǎng)不良都引起人量酸堆積，因此在呼吸性酸中素同時并發(fā)代謝性酸中毒。已使呼吸功能處于邊緣狀態(tài)，輕微的感染導致失代償而出現(xiàn)呼吸衰竭。 護理措施〔六〕 藥物治療的護理 1)呼吸興奮劑治療護理 (a)藥物知識：①尼可剎米：直接興奮延髓呼吸中樞，可提高呼吸中樞對 CO2敏感性。 (b)用
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1