呼吸衰竭與呼吸支持治療講稿-wenkub
2022-08-21 10:21:53 本頁面
【正文】 肺換氣的形式為彌散 ? 影響彌散的因素： – 氣體分壓差 ? 氧療的基礎(chǔ) – 氣體的分子量和溶解度 – 彌散面積和距離 ? 肺換氣功能衰竭 BIRM 通氣（ V） / 血流（ Q） ? 肺的通氣量與血流量之間必須保持協(xié)調(diào)，以完成正常的呼吸 血流量（ Q） 通氣量（ V） V/Q 3 2 1 5 4 3 2 （肺底） 肋骨數(shù) （肺尖） ? 肺尖 V/Q大，肺底 V/Q小 ? 總體上 V/Q約等于 ? 死腔樣通氣 ? V/Q過大 ? 動(dòng) 靜脈短路 ? V/Q過小 BIRM 換氣功能不全為主要原因的呼吸衰竭 ? 代表性病變 – 急性肺損傷（ ALI） /急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS） ? Ⅰ 型呼吸衰竭 – PaO2＜ 60mmHg， PaCO2正?；蚪档? BIRM ALI/ARDS的概念 ? 由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭 ? 其發(fā)生與機(jī)體的炎性反應(yīng) 抗炎性反應(yīng)失衡有關(guān) ? ALI 和 ARDS具有性質(zhì)相同的病理生理改變 – 嚴(yán)重 的 ALI被定義為 ARDS ? 多臟器功能不全綜合征（ MODS） 在肺部的表現(xiàn)即為 ALI/ARDS BIRM ALI/ARDS的病變特點(diǎn) ? ALI/ARDS的病理改變 – 肺微血管通透性增高 – 肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成 – 造成肺泡 肺毛細(xì)血管間氣體交換障礙 – 廣泛的肺不張及肺泡萎陷導(dǎo)致可進(jìn)行有效通氣的肺泡面積明顯減少 ? 肺泡損傷分布不均 – 下肺區(qū)存在廣泛的肺水腫和肺不張 – 上肺區(qū)存在通氣較好的肺泡 BIRM 從呼吸衰竭的角度認(rèn)識(shí) ALI/ARDS ?
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