呼吸衰竭患者的護(hù)理-wenkub
2023-06-10 05:37:21 本頁(yè)面
【正文】 1．癥狀評(píng)估 ?（ 4）心血管系統(tǒng)癥狀 ? 二氧化碳潴留使外周淺表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗。 ? （ 2）發(fā)紺 ? 是缺氧的典型癥狀， 當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度（ SaO2）低于 90%時(shí)，可在甲床、口唇等處出現(xiàn)發(fā)紺。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ?二、護(hù)理評(píng)估 ?（一）健康史 ? 了解患者病前是否有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等病史；有無(wú)肺血管疾病，如肺血管栓塞等病史；有無(wú)胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如脊柱結(jié)核、胸膜廣泛粘連、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力等病史；有無(wú)呼吸道感染、手術(shù)、高濃度吸氧、使用麻醉藥、創(chuàng)傷等呼吸衰竭誘因， 急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要誘因 。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ? 呼吸衰竭的臨床分型：①根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，分為 Ⅰ型和 Ⅱ 型， Ⅰ 型呼吸衰竭 有缺 O2但無(wú) CO2潴留，即 PaO2＜ 60mmHg、 PaCO2降低或正常； Ⅱ 型呼吸衰竭 則缺 O2伴有 CO2潴留，即 PaO2＜ 60mmHg、 PaCO2＞ 50mmHg；②按臨床病程和起病緩急可分為急性和慢性，急性呼吸衰竭是指呼吸功能原來(lái)正常，由于突發(fā)因素的出現(xiàn)，引起通氣或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，在短時(shí)間內(nèi)引起呼衰；慢性呼吸衰竭多發(fā)生在一些慢性疾病，主要是在呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)展為呼衰。廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病引起者少見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查： 109/L，動(dòng)脈血PaO243mmHg， PaCO270mmHg。第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ? 【 案例 】 ? 患者，女， 68歲，咳、痰、喘 15年，咳嗽加劇，痰呈黃色，不易咳出兩天，夜間煩躁不眠，白晝嗜睡。初步診斷： COPD、 Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ?一、概述 ? 呼吸衰竭的病因很多，參與呼吸運(yùn)動(dòng)的任何環(huán)節(jié)，包括呼吸中樞、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、肌肉、胸廓、胸膜、肺和氣道的病變都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。在引起慢性呼吸衰竭的病因中，慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)病因。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 ? 二、護(hù)理評(píng)估 ? （二）身體狀況 ? 1．癥狀評(píng)估 ? （ 1）呼吸困難 ? 是最早、最突出的癥狀 ，患者可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。因發(fā)紺的程度與還原血紅蛋白含量相關(guān)，故伴有嚴(yán)重貧血者，發(fā)紺可不明顯，而 COPD的患者，由于繼發(fā)紅細(xì)胞增多，發(fā)紺會(huì)更明顯 。 早期，由于心輸出量增多，患者可有心率增快、血壓升高；后期出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭、血壓下降、心率減慢和心律失常，同時(shí)，由于長(zhǎng)期的慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動(dòng)脈高壓，患者可出現(xiàn)右心衰竭的一系列癥狀。在病情惡化時(shí)，患者及家屬都可能出現(xiàn)焦慮、恐懼心理 。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)有低鉀和低氯血癥。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護(hù)理 三、護(hù)理問(wèn)題 ? 1．氣體交換受
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