呼吸衰竭綜述-wenkub
2024-10-03 23 本頁面
【正文】 滴注復合氨基鼓、血漿、白蛋白。呼吸衰竭患者由于攝人不足或代謝失衡，往往存在營養(yǎng)不良，需保證充足的營養(yǎng)及熱量供給。 三．糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有嚴重意識障礙，出現(xiàn)肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。 治療 (2)其它檢查根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應的發(fā)現(xiàn)。 呼吸衰竭(圖4)(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴重器質性疾病史。按照呼吸功能不全側重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質病，肺炎等。 按病因 按病程 可分為急性和慢性。氧療是其指征。 五、神經(jīng)中樞及其傳導系統(tǒng)呼吸肌疾患 腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。 一、呼吸道病變 支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)(50mmHg)，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。簡介 它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。 二、肺組織病變 肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。 分類按動脈血氣分析 Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。ARDS主要表現(xiàn)氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。 (2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時，還可有消化道出血。 鑒別 —支氣管的炎癥痙攣異物腫瘤纖維化短痕如慢性阻塞性肺疾病重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足和伴有通氣血流比例失調。 四．治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。 呼吸衰竭往往會累及其他重要臟器，因此應及時將重癥患者轉人ICU，加強對重要臟器功能的監(jiān)測與支持，預防和治療肺動脈高壓、肺源性心臟病、肺性腦病、腎功能不全、消化道功能障礙和彌散性血管內凝血（DIC）等。 3．堅持每天作呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能。 呼吸衰竭(圖6)防治原發(fā)病常用的方法有： ?。?）清除氣道內容物或分泌物； （2）解除支氣管痙攣； （3）用抗炎治療減輕氣道的腫脹與分泌； ?。?）必要時作氣管插管或氣管切開術； ?。?）給以呼吸中樞興奮劑； ?。?）掌握適應癥，正確使用機械輔助通氣。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者必須作手術時，應先檢查病人的肺功能儲備力。小兒ARF 常見原因為重癥肺炎、毛細支氣管炎、喉頭水腫、院內感染等。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。三、精神神經(jīng)癥狀：急性呼衰的精神癥狀較慢性為明顯，急性缺O(jiān)2可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。五、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，如蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細胞和管型。PaO2小于8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷指標。PaCO2(50mmHg)作為呼衰診斷指標。六、二氧化碳結合力（CO2CP）。但具體措施應結合患者的實際情況而定。是通過提高肺泡內氧分壓（PaO2），增加O2彌散能力，提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加可利用的氧。三、增加通氣量、減少CO2潴留。綜上所述，在處理呼衰時，只要合理應用機械通氣、給氧、利尿劑(速尿)和堿劑，鼻飼和靜脈補充營養(yǎng)和電解質，特別在慢阻肺肺心病較長期很少進食、服用利尿
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1