呼吸衰竭患者的護理-文庫吧
2025-05-11 05:37 本頁面
【正文】 肺血管栓塞等病史；有無胸廓運動障礙性疾病，如脊柱結(jié)核、胸膜廣泛粘連、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力等病史；有無呼吸道感染、手術(shù)、高濃度吸氧、使用麻醉藥、創(chuàng)傷等呼吸衰竭誘因， 急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要誘因 。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 二、護理評估 ? （二）身體狀況 ? 1．癥狀評估 ? （ 1）呼吸困難 ? 是最早、最突出的癥狀 ，患者可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。可表現(xiàn)為呼吸淺促、點頭、提肩呼吸，或出現(xiàn) “三凹征”。嚴重者，有明顯呼吸節(jié)律的改變，如中樞性呼吸衰竭呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸；肺心病呼吸衰竭并發(fā)嚴重二氧化碳麻醉時，可出現(xiàn)淺慢呼吸。 ? （ 2）發(fā)紺 ? 是缺氧的典型癥狀， 當動脈血氧飽和度（ SaO2）低于 90%時，可在甲床、口唇等處出現(xiàn)發(fā)紺。因發(fā)紺的程度與還原血紅蛋白含量相關(guān)，故伴有嚴重貧血者，發(fā)紺可不明顯，而 COPD的患者，由于繼發(fā)紅細胞增多，發(fā)紺會更明顯 。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 二、護理評估 ? （二）身體狀況 ? （ 3）精神神經(jīng)癥狀 ? 缺氧后早期由于腦血管擴張、血流量增加，患者出現(xiàn)搏動性頭痛、注意力不集中、智力或定向力減退；隨著缺氧程度的加重，患者可逐漸出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚，進而嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留常表現(xiàn)出先興奮后抑制的癥狀，興奮癥狀包括多汗、煩躁不安、白天嗜睡、夜間失眠等；二氧化碳潴留加重時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則表現(xiàn)出抑制作用，患者出現(xiàn)神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、昏迷等，稱為“ 肺性腦病 ”，也即為二氧化碳麻醉。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 二、護理評估 ? （二）身體狀況 ? 1．癥狀評估 ?（ 4）心血管系統(tǒng)癥狀 ? 二氧化碳潴留使外周淺表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗。 早期，由于心輸出量增多，患者可有心率增快、血壓升高；后期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心率減慢和心律失常，同時，由于長期的慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動脈高壓，患者可出現(xiàn)右心衰竭的一系列癥狀。 ? （ 5）消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) ? 嚴重呼衰可導(dǎo)致肝、腎功能受損，出現(xiàn)少尿、黃疸、蛋白尿及氮質(zhì)血癥等。少數(shù)患者可致應(yīng)激性潰瘍而發(fā)生上消化道出血、休克及 DIC等。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 二、護理評估 （三）心理狀況 ? 患者由于呼吸困難致用力呼吸不能滿足機體需要，出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能受損，常表現(xiàn)出煩躁不安、焦慮或恐懼，在腦細胞缺氧時，患者的意識狀態(tài)發(fā)生改變，對外界環(huán)境及自我的認識能力逐漸減弱或消失，出現(xiàn)記憶、思維、定向力、性格、行為等一系列精神紊亂，生活自理能力減低或完全喪失，特別是當由于通氣障礙而導(dǎo)致出現(xiàn)“二氧化碳麻醉”而采用機械通氣，影響情感交流，必須依賴他人提供幫助和照顧時，易情緒低落，缺乏信心，甚至拒絕配合治療及護理，部分患者因肺性腦病而昏迷。在病
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