呼吸衰竭病人病情觀察與-在線瀏覽
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 呼吸活動(dòng)，此時(shí)雖企圖以擴(kuò)張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困難，不能擴(kuò)張，致使在吸氣時(shí)可見胸骨上窩、兩側(cè)鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱 “三凹癥〞。 第七頁，共三十三頁。慢性缺氧僅有判斷力減弱、定向力障礙的表現(xiàn)，易被無視。肺性腦病足二氧化碳潴留的典型表現(xiàn)，中樞抑制前表現(xiàn)為興奮病癥，有失眠、煩躁、騷動(dòng)、定向功能障礙。嚴(yán)重缺氧引起心肌損害及周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心臟停搏。嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、滲血、消化道出血。 第八頁，共三十三頁。 病情觀察 神經(jīng)精神病癥及體征 ●輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、 定向力障礙 ●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁 動(dòng)、譫妄 ●二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷 護(hù)士要根據(jù)不同情況，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理 第十頁，共三十三頁。 病情觀察 皮膚的觀察 ● 潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留 ● 四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒 ● 末梢循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺 第十二頁，共三十三頁。 病情觀察 痰液的觀察 ●痰色白、量少而稀 病情好轉(zhuǎn) ●痰色黃、多而稠 病情加重 ★病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快 那么可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管切開 第十四頁，共三十三頁。 護(hù)理措施 呼吸衰竭病情變化迅速，假設(shè)不及時(shí)搶救，可危及生命。 第十六頁，共三十三頁。 2)飲食：呼吸衰竭患者體力消耗大，尤其在施人工通氣者，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增加，蛋白質(zhì)供給量需增加 20％～ 50％，每日至少需要蛋白質(zhì) 1g／ kg。 3)皮膚護(hù)理：根據(jù)口腔 pH值選擇漱口液行口腔護(hù)理， 3次 /d。睡氣墊床，每 2小時(shí)翻身、拍背、按摩骨突處，防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。 4)準(zhǔn)出入量： 24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。 護(hù)理措施〔二〕綜合治療的護(hù)理 〔一〕呼吸困難護(hù)理 (a)痰液去除： 1〕指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，更換 體位和多飲水。 (c)人工氣道建立：必要時(shí)氣管插管或氣管切開。 護(hù)理措施 吸痰本卷須知 :由于呼吸衰竭的病理機(jī)制，病人不能長時(shí)間耐受缺氧，吸痰過程中應(yīng)做到一慢二快三忌，即退吸痰管慢；進(jìn)管與整個(gè)吸痰過程宜快；一次吸痰中忌反復(fù)抽插吸痰管，忌負(fù)壓過大，忌在嚴(yán)重低血氧飽和度、心率和心律明顯異常情況下吸痰。痰液較多者吸痰時(shí)不宜 1次吸凈，吸痰與吸氧應(yīng)交替進(jìn)行，操作時(shí)先吸凈口咽局部泌物，再吸凈氣管內(nèi)分泌物，放松氣囊后再吸引深部痰液，以免口咽局部泌物在放松氣囊時(shí)下行進(jìn)入氣管而發(fā)生感染。鼓勵(lì)病人咳嗽，配合吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，先阻斷吸痰管的負(fù)壓。一次吸痰時(shí)間不超過 15 s，吸痰負(fù)壓不超過 50 mmHg。 第十九頁，共三十三頁。 Ⅰ 型呼衰與 Ⅱ 型呼衰氧療的區(qū)別？ (b)氧療方式：一般低濃度 (低于 30～ 50％ )持續(xù)給氧。氧濃度的計(jì)算？ (c)氧療監(jiān)護(hù)：供氧時(shí)給予濕化，導(dǎo)管要固定牢固，經(jīng)常檢查是否通暢，每 24h更
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