兒童急性呼吸衰竭-在線瀏覽
2024-10-03 12:52本頁面
【正文】 衡 ? V/Q ＜ 氣道阻塞或狹窄：支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫 肺與胸廓順應(yīng)性降低： ARDS、肺炎、肺不張 ? V/Q ＞ 休克、肺血管栓塞、肺血管受壓或扭曲、肺毛細(xì)血管床減少 第十五頁，共四十七頁。 第十六頁，共四十七頁。 ? 肺泡膜厚度增加：肺水腫、肺纖維化、肺泡透明膜形成。 MWdSATpD??????第十七頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 中樞性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肌源性疾病 ? 呼吸中樞抑制：鎮(zhèn)靜或麻醉藥物、 ICP↑ ? 呼吸肌麻痹： 神經(jīng)肌源性：脊肌萎縮、格林 巴利、脊髓外傷 肌源性：重癥肌無力，脊灰炎并發(fā)肌無力危象 第十九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 上氣道阻塞 ? 喉炎 ? 會厭炎 ? 上氣道異物 ? 過敏 下氣道阻塞 ? 哮喘 ? 毛細(xì)支氣管炎 ? 氣道畸形 ? 血管環(huán) 第二十一頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 其他 ? 循環(huán)系統(tǒng)：休克 ? 血液系統(tǒng)疾病：嚴(yán)重貧血、異常血紅蛋白 ? 代謝性疾?。簢?yán)重代酸、代謝率增加 ? 細(xì)胞氧攝取異常：氰化物中毒 第二十三頁，共四十七頁。 ? 呼吸衰竭的病因不同，臨床表現(xiàn)各異。 兒童急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn) 病史 呼吸困難或呼吸急促 精神狀態(tài)的改變：煩躁、昏睡、乏力或疲勞 原發(fā)病的病癥：異物吸入、感染病史？ 體征 T↑ 或 ↓ 、 HR↑→↓ 、 RR↑→↓ 、 BP↑→↓ 、 SPO2↓ 呼吸作功增加：吸凹、鼻煽、運(yùn)用輔助呼吸肌 呼吸作功失代償：矛盾呼吸、點(diǎn)頭呼吸、抽泣呼吸 肺部體征：望、觸、叩、聽 其他：青紫、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 第二十五頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的診斷 ? 病史、體征、實(shí)驗(yàn)室、肺功能參數(shù) ? 動脈血?dú)夥治鍪窃\斷的主要手段 ? 正常值〔兒童〕 ? PO2: 80100mmHg ? PCO2: 3545mmHg ? PH: ? BE: 177。 重癥肺炎與急性呼吸衰竭 ? 衛(wèi)生部制定的 小兒肺炎防
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