兒童急性呼吸衰竭-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 12:52本頁(yè)面
【正文】 肺水腫：心源性肺水腫、 ARDS 第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 兒童急性呼吸衰竭的病因 胸廓、胸壁疾病 ? 胸壁外傷 ? 胸廓、脊柱畸形 ? 胸膜腔疾?。簹庑?、血胸、胸腔積液 第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 兒童急性呼吸衰竭的病因 從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到進(jìn)行氣體交換的肺毛細(xì)血管床，以至到組織和細(xì)胞攝取及利用氧的過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)異常都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生 ? 中樞性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肌源性疾病 ? 胸廓、胸壁疾病 ? 上、下氣道疾病 ? 肺部疾病 ? 其他 第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 血液與肺泡接觸時(shí)間過(guò)短。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 彌散功能障礙 ? 肺泡膜面積減少：肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 ? 肺內(nèi)分流量增加 ? 在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征〔 ARDS〕中，肺內(nèi)分流量增加是構(gòu)成低氧血癥的主要因素 。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 阻塞性通氣缺乏 氣道阻塞有中央性和外周性兩類 中央氣道：聲門(mén)至氣管隆凸間的氣道 外周氣道：內(nèi)徑小于 2mm的細(xì)支氣管 第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 肺泡通氣缺乏 單位時(shí)間內(nèi)新鮮空氣到達(dá)肺泡的氣量減少 死腔通氣量 ↑ 呼吸的動(dòng)力 ↓ 胸壁與肺彈性或非彈性阻力 ↑ 致肺泡通氣量 ↓ 第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 急性呼吸衰竭分型 ?PaO2＜ (60mmHg)， PaCO2正?；虻陀谡r(shí)為低氧血癥型或 Ⅰ 型呼衰 。 第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。 急性呼吸衰竭定義 急性呼吸衰竭指由于呼吸中樞或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變 ,引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥 。 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) ? 相對(duì)舌體較大 ? 相對(duì)會(huì)厭較大 ? 聲門(mén)位置相對(duì)高 ? 兒童氣道呈漏斗形，而成人氣道呈柱狀 ? 容易興奮迷走神經(jīng) 第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 肺通氣動(dòng)力 吸氣運(yùn)動(dòng) （主動(dòng)） 呼氣運(yùn)動(dòng) （被動(dòng)） 吸氣呼氣 切換 膈肌 肋間外肌 舒張 膈肌 肋間外肌 收縮 肋間內(nèi)肌 腹肌
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