兒科呼吸衰竭-文庫吧資料
2024-10-03 12:20本頁面
【正文】 良綜合征 ， 主動脈縮窄 ， 完全性大動脈錯位 ， 新生兒呼吸窘迫綜合征 ， 低血糖等 。 多發(fā)生于一歲以內(nèi) ， 誘因多為重癥肺炎 ，毛細(xì)支氣管炎 。 充血性心力衰竭 第三十一頁，共四十八頁。 呼吸肌麻痹為呼吸幅度淺 ,呼吸無力 ,節(jié)律整齊 。 如鼻煽 ,點頭樣呼吸 ,三凹征等 。 第二十九頁，共四十八頁。 第二十八頁，共四十八頁。 換氣功能障礙： 肺泡有水腫 ， 炎癥等：感染性肺炎 、 吸入性肺炎 、 RDS。 〔 安定對小兒呼吸中樞抑制 〕 ⑶ 神經(jīng)肌肉疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎 、 重癥肌無力 、 高位脊髓損傷 ⑷ 胸廓變化：胸廓畸形 、 肋骨骨折致反常呼吸運動 。 ⑴ 肺臟擴(kuò)張受限或肺臟疾?。喝绶窝?、 肺水腫 、 張力性氣胸 、 胸腔積液等 。 通氣功能障礙： 限制性呼吸功能衰竭 阻塞性呼吸功能衰竭 第二十五頁，共四十八頁。 ⑵ 脫水劑 ， 鎮(zhèn)靜劑： 腦水腫 ， 顱壓升高： 20%甘露醇 5ml/㎏ iv。 治療 ⒌ 對癥治療： ⑴ 強(qiáng)心劑及血管活性劑 ① 并發(fā)心衰時用洋地黃類藥物 ， 但因呼衰心肌缺氧 ,易中毒 ， 用量要減少 。 第二十二頁，共四十八頁。 治療 ⑵ 方法： ① 氣管插管：導(dǎo)管留臵時間一般不超過 48—72小時 ， 假設(shè)仍需那么改氣管切開 。 ④ 呼吸驟停或?qū)⑼Ｊ墙^對指征 。 ② 雖經(jīng) 100%純氧吸入 ， 紫紺仍不緩解 ， 氧分壓達(dá)不到 60 mmHg， 嬰兒達(dá)不到 50 mmHg。 治療 對中樞性呼衰可用 ， 尤其未成熟兒呼吸受抑制時 可拉明 山梗菜堿 東莨菪堿 mg/kg/次 納洛酮 — 1mg/kg/次 第二十頁，共四十八頁。 治療 ： 鼻導(dǎo)管 、 面罩 、 頭罩法 低流量持續(xù)給氧 ， 濃度一般 30%50%， 使氧分壓保持在 6080 mmHg， 急性呼衰可 100%純氧 ， 但時間不超過 12小時 ， 防氧中毒 ， 致小兒肺部受損 。 ⑵ 協(xié)助排痰：定期翻身 ， 拍背 ， 導(dǎo)管負(fù)壓吸痰 ， 氣管插管或切開者 ， 吸痰每小時一次 。 治療 ㈠病因治療 ㈡改善呼吸功能： ： ⑴ 溫 、 濕化氣道分泌物 ， 超聲霧化吸入 ， 霧化液中可包括：抗生素 〔 卡那霉素 、 慶大 〕 、 激素 〔 地塞米松 〕 、 痰液稀釋劑 〔 α — 糜蛋白酶 、 痰易凈 〕 、 解痙劑 〔 舒喘靈 〕 、碳酸氫鈉 、 生理鹽水等 。 見于呼衰晚期和重癥 。 診斷 Ⅰ 型：低氧血癥型 ， 氧分壓下降 ， 二氧化碳分壓正常 見于呼衰早期 ， 輕癥和成人呼吸 窘迫綜合征 。 診斷 ㈠原發(fā)病 ㈡臨床表現(xiàn) ㈢血氣分析：安靜狀態(tài)下的動脈血 。 體表毛細(xì)血管擴(kuò)張 ， 可四肢溫暖 ， 皮膚潮紅 ， 瞳孔縮小或忽大忽小 ， 血壓升高； 假設(shè)二氧化碳分壓增高 ≥ 15mmHg時 ， 那么表現(xiàn)嗜睡 ， 肢體顫抖 ， 心速 ， 球結(jié)膜充血 ，驚厥 ， 昏迷 。 第十四頁，共四十八頁。 重者 :心律失常 ,血壓下降 ,休克 消化系統(tǒng) :胃粘膜充血 ,糜爛致消化道出血 。
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