急性呼吸衰竭ppt課件(2)-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 02:04本頁(yè)面
【正文】 aO260mmHg ? II型 ：急性高碳酸血癥 (hypercapnia)型 – PaCO250mmHg 病理生理 ? 肺通氣功能障礙：肺泡低通氣 ? 肺彌散功能障礙 ? 肺泡通氣與血流比例失調(diào) ? 肺內(nèi)分流量增加 ? 吸入氧分壓降低 ? 氧耗量增加 一 通氣功能障礙 ? 限制性通氣功能障礙 – 吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制 ? 阻塞性通氣功能障礙 – 氣道狹窄或阻塞 ? 表現(xiàn)：肺泡通氣量不足 – 低氧血癥 – 二氧化碳蓄積： PACO2≈PaCO2 二 彌散功能障礙 ? 概念 ：肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚所引起的氣體交換障礙 ? 原因 ： – 肺泡膜面積減少 ：肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除術(shù) – 肺泡膜增厚 ：肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化 ? 表現(xiàn) ： – PaO2 – PaCO2 肺 通 氣 組 織 換 氣 氣體運(yùn)輸 細(xì)胞內(nèi)氧代謝 O2 CO2 彌散功能 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 肺泡 三 通氣 /血流比例 正常 肺泡通氣量 /肺血流量 ( L) ( L) 異常 ＞ ＜ 肺泡無(wú)效腔增加 功能性短路 通氣 /血流比例失調(diào) 低氧血癥 無(wú)明顯二氧化碳蓄積 通氣 /血流比例失調(diào)類型 ? 肺泡通氣不足： 慢支、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等 – 功能性分流 ? 正常： 3% ? 異常： 30%50% ? 肺泡血流不足： 肺動(dòng)脈栓塞、 DIC、肺血管收縮等 – 死腔樣通氣 ? 生理死腔：占潮氣量的 30% ? 異常死腔：占潮氣量的 60%70% 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 肺動(dòng)脈 毛細(xì)血管 肺靜脈 氣道 肺泡 毛細(xì)血管 肺靜脈 正常 通氣 不足 血流 不足 真性 分流 四 肺內(nèi)分流量增加 ? 解剖分流：支氣管靜脈、肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支、 心小靜脈靜脈血入肺靜脈 ? 似解剖分流：肺通氣嚴(yán)重不足引起該部分肺泡 完全無(wú)通氣 ? 真性分流： 解剖分流＋似解剖分流 ? 真性分流與功能性分流鑒別： 吸氧無(wú)效 ? 五 吸入氧分壓不足 ? 緯度高于 10000英尺時(shí)，吸入氧分壓的降低才有意義 ? 醫(yī)源性操作錯(cuò)誤或氣源接錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致吸入氧分壓下降 六 氧耗量增加 ? 耗氧增加：發(fā)燒、呼吸困難、嚴(yán)
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