呼吸衰竭ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-20 11:34本頁面
【正文】 ▲呼吸性細(xì)支氣管 ， → 肺泡管， → 肺泡 正常肺泡和血流肺泡內(nèi)充滿液體透明膜形成肺小血管栓塞 肺不張ARDS的病理改變 ARDS引起呼吸衰竭的機(jī)制 致病因子 肺泡 毛細(xì)血管膜損傷 、 炎癥 肺水腫 肺不張 支氣管痙攣 肺血管收縮 微血栓 彌散障礙 肺內(nèi)分流 死腔樣通氣 低氧血癥 ? ARDS是 MODS的重要組成部分。 播散性炎細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì) 全身感染 嚴(yán)重創(chuàng)傷 白細(xì)胞 單核巨嗜細(xì)胞 血小板 活化 粘附、損傷 上皮和內(nèi)皮細(xì)胞 急性肺損傷 全身性補(bǔ)體系統(tǒng)和凝血纖溶系統(tǒng)激活 全身感染 嚴(yán)重創(chuàng)傷 補(bǔ)體系統(tǒng) 激活 C5a等增加 急性肺損傷 中性粒細(xì)胞聚集白細(xì)胞栓子形成 中性粒細(xì)胞粘附于血管內(nèi)皮 凝血纖溶系統(tǒng)激活、血栓形成 肺的形態(tài)改變 ? 大體： 充血、出血、重量增加，似肝樣。 ?表現(xiàn) ： 病因 數(shù)小時(shí)～數(shù)日內(nèi) 呼吸困難 過度通氣 進(jìn)行性低氧血癥 ?休克肺、創(chuàng)傷性濕肺、彌漫性肺泡損傷、創(chuàng)傷后肺功能衰竭 ?成人呼吸窘迫綜合癥 （ adult respiratory distress syndrome, ARDS) (1967年 ) ?1992年歐美 ARDS討論會(huì)上改名為 急性呼吸窘迫綜合癥 （ acute respiratory distress syndrome） ARDS原因 ? 直接原因 ：致病因素由氣道進(jìn)入 ? 間接原因 ： 通過細(xì)胞或體液機(jī)制，經(jīng)循環(huán)引起肺泡 毛細(xì)血管膜病變 ARDS發(fā)病機(jī)制 ?病理改變 — 急性肺泡毛細(xì)血管膜損傷 ?全身炎癥反應(yīng)失控在肺部的表現(xiàn) 全身炎癥反應(yīng)失控 的本質(zhì)是 機(jī)體失去控制的、自持續(xù)放大和自破壞的炎癥 。 病肺 健肺病肺 健肺病變重 的部位 通氣 ↓ 血流不變 or↑ V/Q↓↓ 靜脈血未充分更新 功能性分流（靜脈血摻雜） （ 2）部分肺泡血流不足 ? 肺動(dòng)脈栓塞 ? 肺動(dòng)脈炎 ? DIC ? 肺血管收縮 患者部分肺泡血流少而通氣多 病肺 健肺病變 部位
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