呼吸衰竭護(hù)理查房ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 09:00本頁面
【正文】 神經(jīng)癥狀 6. 酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 呼吸頻率 、 節(jié)律和幅度的改變 ?慢阻肺表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難； ?嚴(yán)重時(shí)為淺快呼吸 、 點(diǎn)頭或提肩呼吸等輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)； ?并發(fā) CO2麻醉時(shí) ， 則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸 。 CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響 : (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可出現(xiàn)失眠、精神興奮、煩躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡 (2)心血管系統(tǒng) 出現(xiàn)心律失常腦血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張 . (3)呼吸系統(tǒng) 慢性呼吸衰竭隨著 CO2濃度 ↑ 輕度 :通氣量 ↑ 重度 :呼吸中樞受到抑制 （ 4）腎 早期 CO2↑→ 腎血管擴(kuò)張、血流量 ↑→ 尿量 ↑ 嚴(yán)重 CO2↑↑→腎血管痙攣、血流量 ↓→ 尿量 ↓ 缺氧和 CO2潴留對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 ?嚴(yán)重缺 O2可引起代謝性酸中毒 、 高鉀血癥 。 ?氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一 ?發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 呼吸困難 、 抽搐可增加氧耗量 ?氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降 ?氧耗量增多的病人同時(shí)伴有通氣功能障礙 ， 則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧 22 缺 O CO2潴留對(duì)機(jī)體的影響 缺 O2對(duì)機(jī)體的影響： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 臨床表現(xiàn)：注意力不集中，煩躁不安、抽搐、昏迷甚至死亡 (2)心血管系統(tǒng) 心臟： 早期缺 O2 代償性HR↑ 、 CO↑ 、 BP↑ 嚴(yán)重缺 O2 HR↓ 、CO↓ 、 BP↓ 、心率失常 血管 :冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,肺血管收縮 → 肺 A高壓 → RV↑→RHF (3)呼吸系統(tǒng) 缺 O2 → 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器通過反射作用 → 通氣量 ↑ (4)肝、腎、造血系統(tǒng) 嚴(yán)重缺氧和 CO2潴留時(shí) ,可引起腎血管痙攣、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低、腎功能不全。 ?CO2通過肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散速率力為氧的 21倍 ， 彌散障礙主要是影響氧的交換 ， 以低氧為主 。 ?肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實(shí)變等可引起肺動(dòng) 靜脈樣分流增加 ?肺內(nèi)氣體交換是通過彌散過程實(shí)現(xiàn) 。 通氣 血流 無效腔通氣 正常換氣 通氣 血流 動(dòng) 靜脈樣分流 靜脈樣分流增加 ?肺動(dòng) 靜脈樣分流增加使靜脈血沒有接觸肺泡氣體進(jìn)行到氣體交換的機(jī)會(huì)，直接流入肺靜脈。 V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧。 V/Q＞ 。 ?肺通氣功能障礙 ?肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓 ?、肺泡二氧化碳 ??Ⅱ 型呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭 指慢性病逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。PaCO2正?；蚪档? Ⅱ 型呼吸衰竭 系肺泡通氣不足所致 ,缺氧伴二氧化碳潴留 PaO260mmHg。
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