呼吸衰竭ppt課件(2)(存儲版)
【正文】 奮性 ? 循環(huán) ? 輕度： HR↑ ， 心收縮力 ↑ → CO↑ ? 缺氧和 PaCO2 ↑ …… 抑制心臟活動、血管擴(kuò)張 ? 肺動脈壓 ↑ 、肺源性心臟病 ? 中樞 ? 腦血管擴(kuò)張 ? CSF pH值降低 ? 神經(jīng)細(xì)胞能量供應(yīng)不足 ? 腎 ? 胃腸道 肺泡 PO2低 酸中毒 肺小動脈收縮 肺氣腫使肺毛細(xì)血管受壓或萎縮 肺纖維化時肺小血管受累，管壁狹窄，阻力 ↑ 慢性缺氧，紅細(xì)胞 ↑ ，血液粘度 ↑ ，肺血管阻力 ↑ 肺動脈壓升高 呼吸衰竭引起肺動脈壓升高 缺氧、 [H+] ↑ 肺動脈壓 ↑ 右心后負(fù)荷 ↑ 肺血管結(jié)構(gòu)改建 紅細(xì)胞 ↑ 肺部病變：肺小動脈炎、肺栓塞 缺氧、 [H+] ↑ 心肌舒縮減弱 呼吸困難 :用力呼氣 …… 心臟受壓 …… 心舒張受限 用力吸氣 …… 心外負(fù)壓 ↑ …… 心縮受限 右室肥大 右室衰竭 右心肥大與衰竭 左心肥大與衰竭 ? 缺氧、酸中毒 …… 左心收縮性降低 ? 胸內(nèi)壓的高低 …… 左心的舒縮功能受限 ? 右室擴(kuò)大、右室肥大 …… 將室間隔推向左心側(cè) …… 降低左室順應(yīng)性 …… 左室舒張功能障礙 第四節(jié) 呼吸衰竭的防治原則 ? 防治原發(fā)病和誘因 ? 吸氧 ? I型患者可吸入較高濃度的氧 ? II型患者就低濃度低流量吸氧 ? 氧離曲線特點(diǎn) ? 呼吸中樞 教學(xué)要求： ? 掌握： ；呼吸衰竭的概念、病因及發(fā)病機(jī)制，掌握呼吸衰竭時機(jī)體的主要代謝和功能變化； ARDS的概念和主要病理改變； ? 熟悉： 呼吸衰竭時的血?dú)庾兓? ? 了解： 呼吸系統(tǒng)的防御功能和代謝功能及其障礙；呼吸衰竭的分類和治療原則； ARDS的發(fā)病原因和機(jī)制 。 病肺 健肺病肺 健肺病變重 的部位 通氣 ↓ 血流不變 or↑ V/Q↓↓ 靜脈血未充分更新 功能性分流（靜脈血摻雜） （ 2）部分肺泡血流不足 ? 肺動脈栓塞 ? 肺動脈炎 ? DIC ? 肺血管收縮 患者部分肺泡血流少而通氣多
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