《呼吸衰竭》ppt課件 (2)-文庫吧
2024-12-30 11:34 本頁面
【正文】 中央氣道性阻塞和外周性氣道阻塞 （二）肺泡通氣不足時的血氣變化 ? 總肺泡通氣量不足 → PAO2↓ ， PACO2↑ ? PaO2 ↓ ， PaCO2 ↑ ? PaCO2是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標 VA VCO2 PaCO2 = PACO2= ? 單純低通氣時， PaCO2 的上升值與 PaO2 的減低值之比 =呼吸商。 這是單純低通氣時血氣變化的特點。 二、換氣功能障礙 （一）彌散障礙 （二）肺泡通氣 /血流失調(diào) （三）肺內(nèi)動 靜脈分流增加 （一）彌散障礙 ? 指由于 肺泡膜面積減少 或 肺泡膜異常增厚 或 彌散時間縮短 所引起的氣體交換障礙。 氣體的彌散量取決于 ?肺泡膜兩側(cè)的氣體分壓差 ?肺泡的面積與厚度 ?氣體的彌散常數(shù) ?血液與肺泡接觸的時間 彌散速度 ∞ 氣體分壓 溶解度 肺泡呼吸面積 彌散膜厚度 彌散障礙的原因 ? 彌散面積減少 ?肺葉切除、肺實變、肺不張、肺氣腫 ? 肺泡膜厚度增加 ?肺泡和間質(zhì)的炎癥、水腫、纖維化、肺泡內(nèi)形成透明膜 ? 血流速度 ： （ ） ? 彌散面積 ↓ 、厚度 ↑ ，靜息時仍可達血氣與肺泡氣的平衡，而在運動時可發(fā)生。 彌散障礙時的血氣變化 ? 單純彌散障礙只會引起 PaO2降低，不會使PaCO2增高 ? 通常， CO2的彌散比 O2快 一倍左右，血液中的 CO2能較快彌散入肺泡 ? 如肺泡通氣量正常，則 PaCO2與 PACO2正常 ? 如通氣過度，則 PaCO2與 PACO2低于正常 （二）肺泡通氣和血流比例失調(diào)（ ventilation/perfusion mismatching） ? 指每分鐘 肺泡通氣量 （ V） 和每分鐘 肺血流量 （ Q） 之間的比值。 ? 正常 成人安靜時約 4L/5L= ? 健康人 肺內(nèi)肺泡通氣和血流量的分布是不均勻的 。 ? 肺尖部 V/Q可達 ，而 肺底部 可 低至 。 ? 這是 PaO2比 PAO2稍低的主要原因 ? 肺疾患時，肺病變輕重程度與分布的不均勻，使各部分肺的通氣 /血流比例嚴重偏離正常范圍，使換氣功能發(fā)生障礙，引起呼吸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1