20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭ppt(存儲版)
【正文】 窘迫、疾病危重以及對環(huán)境和事態(tài)失去自主控制有關(guān)。,第二十二頁，共四十一頁。咳痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口臭、舌炎、口腔潰瘍的發(fā)生。,第二十四頁，共四十一頁。,第二十五頁，共四十一頁。,第二十六頁，共四十一頁。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，往往需要低濃度給氧，以免引起二氧化碳潴留。,第二十八頁，共四十一頁。)性興奮呼吸中樞，作用迅速，但持續(xù)時間短，在興奮呼吸中樞同時亦興奮迷走中樞而使心率減慢。,第三十一頁，共四十一頁。lǐ)措施：,4.心理護(hù)理：重視患者心理情緒的變化，積極采用語言及非語言的方式跟患者進(jìn)行(j236。⑵鼓勵患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動鍛煉，教會患者有效咳嗽、咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等，提高患者自我護(hù)理能力，加速康復(fù)，延緩肺功能惡化。2）指導(dǎo)患者合理安排膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，達(dá)到改善體質(zhì)的目的。)經(jīng)口呼出，腹肌收縮，膈肌隨腹腔內(nèi)壓上抬，吸氣與呼氣(hū q236。,十一、知識(zhī shi)拓展：,（三）長期家庭氧療 長期氧療是指每日吸氧并持續(xù)較長的時間，至少6個月。,內(nèi)容(n232。,。,第三十九頁，共四十一頁。duǎn)； 2級：因呼吸困難而比同齡人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走時需要停下來呼吸； 3級：在平地上步行100米或數(shù)分鐘后需要停下來呼吸； 4級：明顯的呼吸困難而不能離開房間或者穿脫衣服即可引起氣短。,十一(Sh237。⑸增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種引起呼吸衰竭的誘因。lǐ)措施：,5.健康教育：⑴向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，語言(yǔy225。,第三十二頁，共四十一頁。洛貝林過量時可導(dǎo)致心動過緩和傳導(dǎo)阻滯。lǐ)措施：,3.用藥護(hù)理： ⑵應(yīng)用呼吸興奮劑的護(hù)理：①藥物知識：1）尼可剎米，直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，并可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，對大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動中樞和脊髓有一定的興奮作用。)保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣損傷呼吸道粘膜及氣道黏液栓的形成；輸送氧氣的面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管應(yīng)定時更換消毒，防止交叉感染。原則是保證迅速提高PaO2到60mmHg或脈搏容積血氧飽和度（SpO2）達(dá)90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。3.保持呼吸道濕化：包括呼吸機(jī)濕化器內(nèi)定時添加蒸餾水作為濕化液、氣道沖洗、霧化吸入等方法。對于神志清醒的患者，向患者講清咳嗽、咳痰的重要性，鼓勵患者咳嗽，咳嗽無力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，應(yīng)立即采取經(jīng)口腔或鼻腔吸痰。i)增加二氧化碳產(chǎn)生量，可導(dǎo)致或加重高碳酸血癥。ngzh236。 6.自理缺陷 與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難有關(guān)。)增加、彌散障礙等有關(guān)。,第十九頁，共四十一頁。,第十八頁，共四十一頁。CO2潴留者可出現(xiàn)體表(tǐ biǎo)靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓升高；慢性呼衰并發(fā)肺心病時 可出現(xiàn)體循環(huán)淤血等右心衰竭表現(xiàn)。,第十五頁，共四十一頁。,第十四頁，共四十一頁。)分析特點:PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙疾病。嚴(yán)重或持續(xù)缺氧可使能量產(chǎn)生不足，導(dǎo)致鈉泵功能障礙，造成高鉀血癥和細(xì)胞內(nèi)酸中毒。ng)機(jī)制,④對消化系統(tǒng)和腎功能的影響：嚴(yán)重缺氧可使胃壁血管收縮，胃粘膜屏障作用降低。ng)機(jī)制,③對呼吸的影響：缺氧和CO2潴留對呼吸的影響都是雙向的，既有興奮作用(zu242。ng)機(jī)制,②對循環(huán)系統(tǒng)的影響：缺氧和CO2潴留均可引起反射性心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心排血量增加。ng)機(jī)制,⑴低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)病機(jī)制：各種病因通過引起肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)(bǐ l236
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