《呼吸衰竭》ppt課件 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 支氣管痙攣 肺血管收縮 微血栓 彌散障礙 肺內(nèi)分流 死腔樣通氣 低氧血癥 ? ARDS是 MODS的重要組成部分。 ?表現(xiàn) ： 病因 數(shù)小時(shí)～數(shù)日內(nèi) 呼吸困難 過(guò)度通氣 進(jìn)行性低氧血癥 ?休克肺、創(chuàng)傷性濕肺、彌漫性肺泡損傷、創(chuàng)傷后肺功能衰竭 ?成人呼吸窘迫綜合癥 （ adult respiratory distress syndrome, ARDS) (1967年 ) ?1992年歐美 ARDS討論會(huì)上改名為 急性呼吸窘迫綜合癥 （ acute respiratory distress syndrome） ARDS原因 ? 直接原因 ：致病因素由氣道進(jìn)入 ? 間接原因 ： 通過(guò)細(xì)胞或體液機(jī)制，經(jīng)循環(huán)引起肺泡 毛細(xì)血管膜病變 ARDS發(fā)病機(jī)制 ?病理改變 — 急性肺泡毛細(xì)血管膜損傷 ?全身炎癥反應(yīng)失控在肺部的表現(xiàn) 全身炎癥反應(yīng)失控 的本質(zhì)是 機(jī)體失去控制的、自持續(xù)放大和自破壞的炎癥 。 是肺疾病引起呼吸衰竭最常見(jiàn)最重要的機(jī)制。 彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓? ? 單純彌散障礙只會(huì)引起 PaO2降低，不會(huì)使PaCO2增高 ? 通常， CO2的彌散比 O2快 一倍左右，血液中的 CO2能較快彌散入肺泡 ? 如肺泡通氣量正常，則 PaCO2與 PACO2正常 ? 如通氣過(guò)度，則 PaCO2與 PACO2低于正常 （二）肺泡通氣和血流比例失調(diào)（ ventilation/perfusion mismatching） ? 指每分鐘 肺泡通氣量 （ V） 和每分鐘 肺血流量 （ Q） 之間的比值。 二、換氣功能障礙 （一）彌散障礙 （二）肺泡通氣 /血流失調(diào) （三）肺內(nèi)動(dòng) 靜脈分流增加 （一）彌散障礙 ? 指由于 肺泡膜面積減少 或 肺泡膜異常增厚 或 彌散時(shí)間縮短 所引起的氣體交換障礙。 。 第一節(jié) 呼吸衰竭的分類 根據(jù)血?dú)庾兓攸c(diǎn)： 呼衰 低氧血癥型（ Ⅰ 型） 低氧血癥伴高碳酸血癥型（ Ⅱ 型） 根據(jù)主要發(fā)病機(jī)制： 呼衰 通氣性呼衰 換氣性呼衰 呼衰 中樞性呼衰 外周性呼衰 根據(jù)原發(fā)病變部位 : 根據(jù)病程經(jīng)過(guò) :
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