呼吸衰竭的監(jiān)護ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:16本頁面
【正文】 越好 ? I型呼吸衰竭的主要問題為氧合功能障礙而通氣功能基本正 常，較高濃度 (35％ )給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起 CO2潴留。對于急性呼吸衰竭患者，應(yīng)給予氧療。 后二者屬氣管內(nèi)導(dǎo)管， 氣管內(nèi)導(dǎo)管是重建呼吸通道最可靠的方法。 26 保持氣道通暢的方法主要有： ①若患者昏迷應(yīng)使其處于仰臥位，頭后仰、托起下頜并將口打開； ②清除氣道內(nèi)分泌物及異物； ③若以上方法不能奏效，必要時應(yīng)建立人工氣道。 24 [治療 ] 總的治療原則： 在保持呼吸道通暢的條件下，糾正缺氧、 CO2潴留和酸堿失衡所致的代謝功能紊亂，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。呼吸肌功能測試能夠提示呼吸肌無力的原因和嚴(yán)重程度。除原發(fā)疾病和低氧血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)外， 呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。 20 (四 )血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀 嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留都可以引起反射性 心率加快 、 心肌收縮力增強，使心排出量增加； 還可直接 抑制 心血管中樞，造成心臟活動受抑和 血管擴張 、 血壓下降和心律失常 等嚴(yán)重后果。 由缺氧和 CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群稱為 肺性腦病。 19 (三 )神經(jīng)、精神癥狀 缺氧和二氧化碳潴留都會引起神經(jīng)、 精神癥狀 輕度缺 O2可引起 注意力不集中、智力減退、定向障 礙 ； 隨缺 O2加重，動脈血氧分壓（ PaO2） ﹤ 50mmHg可致 煩躁不安、神志恍惚、譫妄 ； ﹤ 30mmHg時，會使 神志喪失乃至昏迷 ； ﹤ 20mmHg則會發(fā)生 不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞損傷 。而真正由于動脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺，稱作 中央性發(fā)紺 。 (二 ) 發(fā)紺 是缺氧的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重的氣道阻塞性疾病 (如COPD) 造成 II型呼吸衰竭。 16 氣道阻塞、肺組織和肺血管病變造成的呼吸衰竭，稱為 肺衰竭 。這些部位的功能障礙引起的呼吸衰竭稱為 泵衰竭 。 401000102030405060708090100110PaCO2PaO212 (二 )Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2 60mmHg
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