呼吸衰竭ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:16本頁面
【正文】 生搏動性頭痛。 ? 肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。 ? 興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動，晝夜顛倒現(xiàn)象。 ? SaO2減低引起的發(fā)紺稱為中央性發(fā)紺。 ? 發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關，紅細胞增多者發(fā)紺明顯，貧血病人發(fā)紺不明顯。并發(fā)二氧化碳麻醉時，則出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。 2022/6/3 30 臨床表現(xiàn) 呼吸困難 表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。 2022/6/3 28 臨床表現(xiàn) 、神經癥狀 2022/6/3 29 第二節(jié) 慢性呼吸衰竭 病因 ?多由支氣管 肺疾病所引起，如慢性阻塞性肺病、重癥肺結核、肺間質性纖維化、塵肺等。 ? 臨床表現(xiàn)與缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的速度、持續(xù)時間及程度有關。 2022/6/3 27 臨床表現(xiàn) ? 原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。 2022/6/3 25 2022/6/3 26 缺氧和 CO2潴留對酸堿平衡 和電解質的影響 ?嚴重缺 O2可引起代謝性酸中毒 、 高鉀血癥 。 2022/6/3 24 缺氧對造血系統(tǒng)的影響 ? 缺氧可以刺激骨髓造血功能增強 ? 促紅細胞生成素增加 ? 紅細胞 、 血蛋白增多 ， 有利于增加血液攜氧量 ， 但亦增加血液粘稠度 ，加重肺循環(huán)和右心負擔 。 ? 缺氧使胃壁血管收縮 、 胃酸分泌增多 ， 胃粘膜糜爛 、 壞死 、 出血與潰瘍形成 。 2022/6/3 22 缺氧對消化系統(tǒng)的影響 ? 缺氧可引起肝血管收縮 、 損害肝細胞使丙氨酸氨基轉移酶增高 。 ? 較長時間嚴重 CO2潴留使呼吸中樞化學 感受器對 CO2的刺激發(fā)生適應 。 ?缺氧加重 PaO230mmHg， 抑制呼吸中樞呼吸變淺變慢 。 ? CO2潴留 ?皮下淺表毛細血管和靜脈擴張 ?四肢紅潤、溫暖、多汗。 ? 嚴重缺氧、 CO2潴留可抑制心血管中樞 ?心率 ?、心肌的舒縮功能 ?、 心輸出量 ??心力衰竭，心律失常甚至室顫致死。 ? 缺氧、 CO2潴留 ?腦血管擴張、腦血管通透性增加 ?腦細胞及間質水腫 ?顱內壓增高?壓迫腦組織和血管 ?加重 腦缺血、缺氧，形成惡性循環(huán)。 2022/6/3 16 ? 氧耗量增加 ? 氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一 ? 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 呼吸困難 、 抽搐可增加氧耗量 ? 氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降 ，因此需通過增加通氣量來防止缺氧 ? 氧耗量增多的病人同時伴有通氣功能障礙 ， 則會出現(xiàn)嚴重的缺氧 2022/6/3 17 缺氧對中樞神經系統(tǒng)的影響 ? 腦對缺氧敏感 ， 缺氧最容易引起腦功能障礙 ? 完全停止供氧 45min ?不可逆的腦損害 ? 急性缺氧 ?煩躁不安 、 抽搐 ， 短時間內死亡 ? PaO2＜ 60mmHg ?注 意力不集中 、 智力減退 、定向障礙 ? PaO2＜ 50mmHg ?煩躁不安 、 神志錯亂 、 嗜睡 ? PaO2＜ 30mmHg ?神志喪失 、 昏迷 ? PaO2＜ 20mmHg ?不可逆的腦細胞損傷 2022/6/3 18 CO2潴留對中樞神經系統(tǒng)的影響 ? 輕度 CO2增加 ?腦皮質興奮 ?失眠、精神興奮、煩躁不安等癥狀。 ? 肺動 靜脈分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。 嚴重 V/Q失調也可導致 CO2潴留。 V/Q＜ 肺動 靜脈樣分流。 2022/6/
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