呼吸衰竭的監(jiān)護(hù)ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 18:16 本頁面
【正文】 每次吸痰時(shí)間不宜超過 15s，防止患者缺氧。如呼吸機(jī)使用后患者心率反而增快，呼吸困難無緩解，人機(jī)同步差，需尋找原因。 嚴(yán)密觀察患者神志、面色、咳嗽、排痰能力、紫紺程度、呼吸幅度及呼吸節(jié)律等。保持室內(nèi)空氣新鮮、溫暖，定時(shí)開窗通風(fēng)，注意預(yù)防感冒。經(jīng)鼻 /面罩行無創(chuàng)正壓通氣，無需建立有創(chuàng)人工氣道，簡便易行，與機(jī)械通氣相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率低。 機(jī)械通氣 能維持必要的肺泡通氣量，降低PaCO2；改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)呼吸肌的功能。 中樞抑制為主 、通氣量不足引起的呼吸衰竭。 33 (一 )吸氧濃度 確定吸氧濃度的原則是保證 PaO2迅速提高到 60mmHg或脈搏容積血氧飽和度 (SpO2)達(dá) 90％以上的前提下，盡量減低吸氧濃度。 27 人工氣道的建立 : 簡便人工氣道 氣管插管 氣管切開 簡便人工氣道主要有口咽通氣道、鼻咽通氣道和喉罩，是氣管內(nèi)導(dǎo)管的臨時(shí)替代方式，在病情危重不具備插管條件時(shí)應(yīng)用，待病情允許后再行氣管插管或切開。 23 胸部影像學(xué)檢查 包括普通 X線胸片、胸部 CT和放射性核素肺通氣/灌注掃描等，有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 (五 )對腎功能的影響 缺血、缺氧、酸中毒 → 腎功能不全 (六 )對消化系統(tǒng)的影響 缺血、缺氧、酸中毒 → 消化不良、食欲不振，胃腸粘膜糜爛、壞死、潰瘍和出血，肝功能異常 21 診 斷 呼吸衰竭因病因不同，病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都不盡相同。 CO2潴留 可引起 頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯(cuò)亂、撲翼樣震顫、抽搐，嗜睡、昏迷和呼吸抑制 。 當(dāng)動脈血氧飽和度低于 90%時(shí)，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺； 嚴(yán)重休克等原因引起末梢循環(huán)障礙的患者，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺，稱作 外周性發(fā)紺 。 肺組織和肺血管病變常引起換氣功能障礙，表現(xiàn)為 I型呼吸衰竭。 15 呼吸泵： 驅(qū)動或制約呼吸運(yùn)動的 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng) 、 神經(jīng)肌肉組織 (包括神經(jīng) —肌肉接頭和呼吸肌 )以及 胸廓 統(tǒng)稱為呼吸泵。 4 其臨床表現(xiàn)缺
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