呼吸衰竭大專ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 18:16 本頁面
【正文】 LHMC 解剖分流增加 解剖分流或真性分流 肺內(nèi)有一部分 完全 未經(jīng)氣體交換 的靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi) 動脈 — 靜脈吻合支直接流回肺靜脈。 病例分析 LHMC ?參考答案： ?（ 1）該病人發(fā)生了 I型呼吸衰竭 (因呼吸加快 )。呼吸急促，紫紺，兩肺底有細濕羅音。 ? 3. 因為該患者是 Ⅰ 型呼吸衰竭，無 CO2潴留，可吸入較高濃度的氧（一般不超過 50％），來糾正缺氧。這些因素可使肺彌散功能障礙。 PaO2： 35 mmHg，組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺泡內(nèi)充滿滲出物，含有透明膜，巨噬細胞及其他炎癥細胞。肺部可聽到很少量的細微羅音，未見氣胸癥狀。 ?缺氧、 酸中毒 → 交感神經(jīng)興奮 → 腹腔內(nèi)臟血管收縮 → 胃腸黏膜缺血 → 糜爛、壞死、出血、 潰瘍 形成。判斷呼吸衰竭的主要血氣標(biāo)準(zhǔn) PaO2﹤60mmHg （ 8KPa) PaCO2﹥50mmHg( ） LHMC 呼衰的分類 各種分類 按照血氣變化分為： 低氧血癥型 （ Ⅰ 型） 高碳酸血癥型（ Ⅱ 型） 按原發(fā)病變部位 不同分為： 中樞性呼衰 外周性呼衰 按病程經(jīng)過不同 分為： 急性呼衰 慢性呼衰 LHMC 維持正常的外呼吸功能的條件 ?正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控 ?健全的呼吸肌 ?完整的胸廓 ?完善的肺循環(huán) ?結(jié)構(gòu)與功能均正常的肺泡 ?通暢的氣道 LHMC 第一節(jié) 病因和發(fā)病機制 外呼吸 功能障礙 肺通氣 功能障礙 肺換氣 功能障礙 LHMC 病因與發(fā)病機制 肺通氣功能障礙 限制性通氣不足 阻塞性通氣不足 一 .肺通氣功能障礙 LHMC 病因與發(fā)病機制 呼吸中樞 抑制 運動神經(jīng)受損 呼吸肌 無力 彈性阻力 增加 胸壁損傷 氣道狹窄 或阻塞 LHMC 病因與發(fā)病機制 ?限制性通氣不足 :吸氣時肺泡擴張受限所引起的肺泡通氣不足 ? 常見原因： 1. 呼吸中樞受損 2. 呼吸肌運動障礙 3. 胸廓或肺 順應(yīng)性 降低 LHMC 順應(yīng)性＝ 1/彈性阻力 嚴(yán)重的胸廓畸形 脊柱后側(cè)突 多發(fā)性肋骨骨折 肥胖 胸膜增厚
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