急性呼吸衰竭ppt課件(2)-展示頁
2025-05-08 02:04本頁面
【正文】 重?zé)齻?、胰腺炎、感染性休克? ? 主要表現(xiàn)為混合靜脈血氧分壓下降 臨床表現(xiàn) ? 低氧血癥 – 神經(jīng)系統(tǒng) – 心血管系統(tǒng) – 呼吸系統(tǒng) – 皮膚、粘膜 – 血液系統(tǒng) – 消化系統(tǒng) – 泌尿系統(tǒng) – 代謝 ? 高碳酸血癥 ? 其他 低氧血癥與缺氧 ? 概念、意義不同 ? 缺氧 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 眼花、頭痛、情緒激動(dòng) ? 思維障礙、記憶力和判斷力降低，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) ? 煩躁不安、譫妄、抽搐 ? 意識(shí)喪失、昏迷、死亡 ? 腦靜脈血氧分壓 – 正常： 34mmHg – 異常： 28mmHg，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂 19mmHg，意識(shí)喪失 12mmHg，生命垂危 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) ? 心血管 – 心率增快，血壓升高 – 心律失常 – 周圍循環(huán)衰竭、室顫、停搏 ? 肺血管 – 缺氧 肺小動(dòng)脈收縮 通氣血流比例異常 – 嚴(yán)重缺氧或肺小動(dòng)脈持續(xù)收縮：肺動(dòng)脈壓升高 右心衰 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) ?低 PaO2 主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈體 呼吸中樞 ?胸悶、氣短，窘迫感 ?煩躁不安，喘息性呼吸困難 ?三凹癥，呼吸節(jié)律紊亂 ?呼吸淺、慢 ?呼吸停止 低氧血癥的其他表現(xiàn) ?皮膚粘膜： PaO250mmHg，紫紺 ?血液：慢性缺氧 刺激造血（代償） 急性缺氧 凝血、造血 DIC ?消化：微血管痙攣 應(yīng)激性潰瘍、肝功 ?腎臟：缺氧 腎血管收縮 腎功 ?代謝：線粒體代謝 缺氧或無氧代謝 乳酸增加、代酸 鈉泵功能受損 高鉀及細(xì)胞內(nèi)酸中毒 急性高碳酸血癥的癥狀 ? 腦血管：擴(kuò)張，血流量增加，顱內(nèi)壓升高 頭痛、頭暈、不安、精神錯(cuò)亂、嗜 睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制， 撲翼 樣震顫 ? 心血管：血管擴(kuò)張或收縮，球結(jié)膜充血水 腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降 ? 呼吸：呼酸、離子紊亂，酸堿平衡失常 原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn) ?氣道阻塞 ?肺實(shí)質(zhì)改變 ：肺炎、肺實(shí)變，肺不張、塵肺、氧中毒等 ?肺水增多 ：心臟病、肺靜脈阻塞，過量輸液等 ?肺血管疾病 ：血管栓塞、 DIC，肺動(dòng)脈窄等 ?胸壁胸膜疾病 ：創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液 ?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 ：呼吸中樞、神經(jīng)肌肉，中毒 診斷 ? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 血?dú)夥治觯捍_診、判斷呼吸衰竭類型 ? 影像學(xué)檢查： x線 ? 纖維支氣管鏡、胸部 CT 血?dú)夥治觯? 呼吸空氣 ? Pao2 ＜ 60mm
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