呼吸衰竭ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-15 18:16本頁(yè)面
【正文】 3 13 ?通氣 /血流比例失調(diào) V/Q(4L/5L) = 。 ? CO2通過(guò)肺泡毛細(xì)血管膜的的彌散能力為氧的 20倍，彌散障礙主要是影響氧的交換，以低氧為主。 ? PACO2=? VCO2/VA VCO2（ CO2產(chǎn)生量）、 VA肺泡通氣量 肺泡 O CO2 （ kpa） 分壓 肺泡 O CO2 分壓 （ kpa） 肺泡通氣量（ L/min） 肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關(guān)系 2022/6/3 12 ? 彌散障礙 ? 肺內(nèi)氣體交換是通過(guò)彌散過(guò)程實(shí)現(xiàn)。 2022/6/3 9 發(fā)病機(jī)制 ?肺通氣功能障礙 ?彌散障礙 ?通氣 /血流比例失調(diào) ?肺內(nèi)動(dòng) 靜脈解剖分流增加 ?氧耗量增加 2022/6/3 10 ? 肺通氣功能障礙 ? 在靜息呼吸空氣時(shí)，有效肺泡通氣量約為 4L/min，才能維持正常肺泡氧分壓(PAO2)和二氧化碳分壓 (PACO2)。 指慢性疾?。?COPD、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等）逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。 缺氧伴二氧化碳潴留 血?dú)馓攸c(diǎn)： PaO260mmHg。 2022/6/3 5 分 類 ? 按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸? ? 按發(fā)病急緩分類 ? 按發(fā)病機(jī)制分類 2022/6/3 6 分 類 一、 血?dú)夥治龇诸? 1.Ⅰ 型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）： 見(jiàn)于肺換氣功能障礙（ V/Q失調(diào)、彌散障礙、肺動(dòng) 靜脈分流等） 缺氧而無(wú)二氧化碳潴留 血?dú)馓攸c(diǎn)： PaO260mmHg。 2022/6/3 4 病 因 ?氣道阻塞性疾病 ： COPD，重癥哮喘，氣管內(nèi)異物，炎癥性肉芽腫，腫瘤等引起通氣不足，或伴通氣 /血流比例失調(diào)； ?肺組織疾病 ： 肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、彌漫性肺纖維化等可導(dǎo)致肺泡減少、有效彌散面積減少、肺順應(yīng)性降低、 通氣 /血流比例失調(diào)； ?肺血管疾病 ： 肺栓塞、肺血管炎等可引起 通氣 /血流比例失調(diào)，或部分靜脈血未經(jīng)過(guò)氧合流入肺靜脈； ?心臟疾病 ：缺血性心臟病、嚴(yán)重心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等均可導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙； ?胸廓及胸膜疾病 ： 大量胸腔積液，氣胸，胸廓畸形，外傷，脊柱側(cè)彎或后凸畸形，廣泛的胸膜肥厚和粘連等，均可限制胸廓運(yùn)動(dòng)和肺擴(kuò)張； ?神經(jīng)肌肉疾病 ： 腦外傷，腦血管意外，腦炎，各種鎮(zhèn)靜劑中毒等，可直接或間接抑制呼吸中樞。2022/6/3 1 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 殷宗秀 呼吸衰竭 2022/6/3 2 呼吸衰竭 respiratory failure ? 各種原因引起的肺通氣功能和(或 )換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征，稱呼吸衰竭。 2022/6/3 3 呼吸衰竭 respiratory failure ? 依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行診斷：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）＜ 60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（ PaCO2）＞50mmHg，可診為呼吸衰竭。脊髓灰質(zhì)炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，重癥肌無(wú)力，有機(jī)磷中毒等，可造成呼吸肌無(wú)力、疲勞、麻痹而引起肺通氣不足。PaCO2正?；蚪档? 2. Ⅱ 型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭
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