醫(yī)本呼吸衰竭ppt課件-展示頁
2025-01-14 07:55本頁面
【正文】 ＜ 5μm 血漿 肺水腫、肺纖維化、間質性肺炎、 肺泡透明膜形成、稀血癥、肺 cp擴張 原因： 正常：肺泡的血液與肺泡氣接觸的時間為 CO2達到平衡 O2 達到平衡 ~ 秒 儲備時間 PO2 100 80 60 40 20 0 s PCO2( kPa ) PvCO2 PvO2 PaO2 PaCO2 46 呼吸膜增厚 + 血流速度加快 → 換氣障礙 血氣特點： PaO2 ↓ ， PaCO2正?；?↓ 46 40 肺泡通氣與血流比例失調 ? 通氣血流比值 (Ventilation/perfusion ratio, VA/Q)， 平均為 4 / 5 = ? 自上而下遞減 ? 通氣血流比值范圍 ~ L/min 血流量 通氣量（％肺容量） VA/Q 肺 泡 容 積 ． ． 【 正常成年人靜息時 】 通氣 ?/血流 ＜ 靜脈血摻雜 (1)部分肺泡通氣障礙 V血未充分動脈化進入 A血 功能性分流 （ functional shunt） 功能性分流 ↑肺血流 30% →→ 呼衰 支氣管哮喘、慢支； 肺水腫、肺纖維化 阻塞性肺氣腫 通氣障礙 功能性分流 血氣特點 VA/Q PaCO2 CaCO2 PaO2 CaO2 病肺 ＜ ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↓↓ V A 健肺 ＞ ↓↓ ↓↓ ↑ N ？ M M M : 混合后 PaO2 ↓, PaCO2N （ %） 氧解離曲線 CO2解離曲線 PCO2mmHg （ ml%） 20 40 60 80 100 120 PO2mmHg 血氧飽和度 100 60 40 二氧化碳含量 20 40 60 血氧含量 20 10 V V V : 通氣 /血流＜０ .８ ―― 氣體交換不充分 ―― PaO2↓,PaCO2↑ A A A : 通氣 /血流＞０ .８ ―― 過動脈化 ―― PaO2↑ PaCO2 ↓ 20 40 60 ml/%L ★ VA/Q PaCO2 CaCO2 PaO2 CaO2 通氣障礙 功能性分流 血氣特點 V B 健肺 ＞ ↓↓ ↓↓ ↑ N 病肺 ＜ ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↓↓ 全肺 = N N ↓ ↓ M (2)部分肺泡血流障礙 死腔樣通氣 （ dead space like ventilation ） 血管收縮 (缺氧） 血管栓塞、 DIC、肺動脈炎 血管床破壞 （肺氣腫） 通氣 /血流 ? ＞ 無效通氣 無效通氣 ＞潮氣量 60
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