呼吸衰竭內(nèi)科學(xué)ppt課件-展示頁(yè)
2024-11-12 18:47本頁(yè)面
【正文】 的意義 則 講授目的和要求 一般是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的 綜合癥 。應(yīng)除外心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素。 溶解度 大致可歸納為： ?按病情分為急性和慢性； ?按病理生理改變分為肺衰竭（典型血 氣改變?yōu)榈脱跹Y）和通氣泵衰竭 （典型血?dú)飧淖兊脱醢楦咛妓嵫Y） ?按動(dòng)脈血?dú)飧淖兎譃?Ⅰ 型（低氧血癥 型）和 Ⅱ 型（高碳酸 — 低氧血癥型） ?按病變部位分為中樞型和周圍型。 ? Ⅰ 型呼吸衰竭： PaO2＜ 60mmHg， PaCO2正常 或下降 （ 低氧性呼吸衰竭 ） ? Ⅱ 型呼吸衰竭： PaO260mmHg， PaCO250mmHg（ 高碳酸 — 低氧性呼吸衰竭 ） 三、呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制 呼吸衰竭的各種病因?qū)е孪铝凶兓? ?通氣功能衰竭 ?彌散功能衰竭 ?通氣 /灌流比例失調(diào) ?肺內(nèi)動(dòng) 靜脈解剖分流 ?機(jī)體氧耗增加 四、呼吸衰竭的病因及誘因 （ 一 ） 、 呼吸衰竭的病因 呼衰的病因分類繁多 ， 根據(jù)呼衰的病理生理 ， 其病因可分為三類 ?通氣功能衰竭 ?彌散功能衰竭 ?通氣 /灌流比例失調(diào) 1． 通氣功能衰竭的病因 ⑴ ． 中樞 N損害 ⑵ ． 神經(jīng)肌肉損害 ⑶ ． 支氣管 — 肺 、 胸廓病變 ? 2． 彌散功能衰竭的病因 ⑴ ． 肺纖維變性 、 肺間質(zhì)纖維化 、 纖 維性肺泡炎 、 肺水腫等 。 ⑵ . 通氣 /血流 正常： 形成無(wú)效血流或分流樣血流。 ?常見(jiàn)的誘因有： 1． 急性加重的主要原因： 為支氣管樹(shù)的感染 、 空氣污染；其次為肺炎 、 肺栓塞 、 氣胸 、 肋骨骨折和胸部外傷 、 2．醫(yī)源性： 不適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、止痛劑、利尿劑和 ?1受體阻滯劑、不適當(dāng)吸氧和補(bǔ)液過(guò)多，尤其是輸入大量的晶體液。 氧耗量 ↑ 缺氧 加重 發(fā)熱 寒顫 抽搐 手術(shù)創(chuàng)傷 呼吸困難 機(jī) 體 耗 氧 量 五、呼吸衰竭的病理生理 呼吸衰竭時(shí)發(fā)生的 低氧血癥和高碳酸血癥，影響全身各系統(tǒng)器官的代謝、功能甚至使組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化 。 ? 呼吸衰竭時(shí)肺泡通氣低下、氣體彌散障礙和通氣 /血流比例失調(diào)，形成呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)： 缺氧 二氧化碳潴留 ?一 、 缺氧對(duì)機(jī)體的影響 ? 缺氧時(shí)機(jī)體進(jìn)行無(wú)氧代謝，而且形成大量酸性物質(zhì)而引起代謝性酸中毒，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 ? 1． 缺氧對(duì)中樞神經(jīng)的影響
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