急性呼吸衰竭ppt課件-展示頁
2025-05-08 02:04本頁面
【正文】 2%3% ? 似解剖分流：肺通氣嚴重不足引起該部分的肺泡 完全無通氣 ? 真性分流： 解剖分流＋似解剖分流 ? 分流率（ Qs/QT)增加： PaO2下降， PaCO2可不變， 吸氧無效 吸入氧分壓不足 ? 緯度高于 10000英尺時，吸入氧分壓的降低才有意義 ? 醫(yī)源性操作錯誤或氣源接錯會導致吸入氧分壓下降 氧耗量增加 ? 耗氧增加：發(fā)燒、呼吸困難、嚴重燒傷、胰腺炎、感染性休克等 ? 主要表現(xiàn)為混合靜脈血氧分壓下降 臨床表現(xiàn) ? 低氧血癥 – 神經(jīng)系統(tǒng) – 心血管系統(tǒng) – 呼吸系統(tǒng) – 皮膚、粘膜 – 血液系統(tǒng) – 消化系統(tǒng) – 泌尿系統(tǒng) – 代謝 ? 高碳酸血癥 ? 其他 低氧所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 眼花、頭痛、情緒激動 ? 思維障礙、記憶力和判斷力降低，運動不協(xié)調(diào) ? 煩躁不安、譫妄、抽搐 ? 意識喪失、昏迷、死亡 ? 腦靜脈血氧分壓 – 正常： 34mmHg – 異常： 28mmHg，出現(xiàn)精神錯亂 19mmHg，意識喪失 12mmHg，生命垂危 心血管系統(tǒng)表現(xiàn) ? 心血管 – 心率增快，血壓升高 – 心律失常（竇緩、期前收縮） – 周圍循環(huán)衰竭、室顫、停搏 ? 肺血管 – 缺氧 肺小動脈收縮 通氣血流比例正常 – 嚴重缺氧或肺小動脈持續(xù)收縮：肺動脈壓升高 右心衰 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) ?低 PaO2 主動脈、頸動脈體 呼吸中樞 ?胸悶、氣短，窘迫感 ?煩躁不安，喘息性呼吸困難 ?三凹癥，呼吸節(jié)律紊亂 ?呼吸淺、漫 ?呼吸停止 低氧血癥的其他表現(xiàn) ?皮膚粘膜： PaO250mmHg，紫紺 ?血液：慢性缺氧 刺激造血（代償） 急性缺氧 凝血、造血 DIC ?消化：微血管痙攣 應(yīng)激性潰瘍、肝功 ?腎臟：缺氧 腎血管收縮 腎功 ?代謝：線粒體代謝 缺氧或無氧代謝 乳酸增加、代酸 鈉泵功能受損 高鉀及細胞內(nèi)酸中毒 急性高碳酸血癥的癥狀 ? 腦血管：擴張，血流量增加，顱內(nèi)壓升高 頭痛、頭暈、不安、精神錯亂、嗜 睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制， 撲翼 樣震顫 ? 心血管：血管擴張或收縮，球結(jié)膜充血水 腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降 ? 呼吸：呼酸、離子紊亂，酸堿平衡失常 原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn) ?氣道阻塞
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