呼吸衰竭患者的護理-展示頁
2025-06-04 05:37本頁面
【正文】 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ?一、概述 ? 呼吸衰竭的病因很多，參與呼吸運動的任何環(huán)節(jié)，包括呼吸中樞、運動神經(jīng)、肌肉、胸廓、胸膜、肺和氣道的病變都會導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生。 在海平面大氣壓、靜息狀態(tài)下，呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（ PaO2）低于 60mmHg（ ），或伴有二氧化碳分壓（ PaCO2）高于 50mmHg（ ），即為呼吸衰竭 ,簡稱呼衰 。初步診斷： COPD、 Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病。球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，肺底濕啰音。第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 【 案例 】 ? 患者，女， 68歲，咳、痰、喘 15年，咳嗽加劇，痰呈黃色，不易咳出兩天，夜間煩躁不眠，白晝嗜睡。體檢： T38℃ ，P116次 /分， R32次 /分， BP150/85mmHg，神志恍惚，發(fā)紺，皮膚溫暖。實驗室檢查： 109/L，動脈血PaO243mmHg， PaCO270mmHg。請思考： ? ？ ? ？ 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 一、概述 呼吸衰竭 是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以至在靜息條件下亦不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。廓運動障礙性疾病、肺血管疾病引起者少見。常見的病因有： ①呼吸系統(tǒng)疾病 。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 呼吸衰竭的臨床分型：①根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，分為 Ⅰ型和 Ⅱ 型， Ⅰ 型呼吸衰竭 有缺 O2但無 CO2潴留，即 PaO2＜ 60mmHg、 PaCO2降低或正常； Ⅱ 型呼吸衰竭 則缺 O2伴有 CO2潴留，即 PaO2＜ 60mmHg、 PaCO2＞ 50mmHg；②按臨床病程和起病緩急可分為急性和慢性，急性呼吸衰竭是指呼吸功能原來正常，由于突發(fā)因素的出現(xiàn)，引起通氣或換氣功能嚴重損害，在短時間內(nèi)引起呼衰；慢性呼吸衰竭多發(fā)生在一些慢性疾病，主要是在呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間才發(fā)展為呼衰。本節(jié)主要介紹慢性呼吸衰竭。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ?二、護理評估 ?（一）健康史 ? 了解患者病前是否有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等病史；有無肺血管疾病，如肺血管栓塞等病史；有無胸廓運動障礙性疾病，如脊柱結(jié)核、胸膜廣泛粘連、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力等病史；有無呼吸道感染、手術(shù)、高濃度吸氧、使用麻醉藥、創(chuàng)傷等呼吸衰竭誘因， 急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要誘因 ?？杀憩F(xiàn)為呼吸淺促、點頭、提肩呼吸，或出現(xiàn) “三凹征”。 ? （ 2）發(fā)紺 ? 是缺氧的典型癥狀， 當(dāng)動脈血氧飽和度（ SaO2）低于 90%時，可在甲床、口唇等處出現(xiàn)發(fā)紺。 第九節(jié) 呼吸衰竭患者的護理 ? 二、護理評估 ? （二）身體狀況 ? （ 3）精神
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