呼吸衰竭休克的識(shí)別與治療-展示頁
2025-06-04 05:37本頁面
【正文】 er 心肺功能 快速評(píng)估 ?體檢 ABC法則 ?生理狀況評(píng)估 ?初期處理要點(diǎn) Shanghai Children’s Medical Center 心肺功能 快速評(píng)估 生理狀況分類： ?穩(wěn)定 ?呼吸衰竭 — 潛在性 — 可能性 ?休克 — 代償 — 失代償 ?心肺功能衰竭 Shanghai Children’s Medical Center 心肺功能 快速評(píng)估 ?體檢 ABC法則 ?生理狀況評(píng)估 ?初期處理要點(diǎn) Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 穩(wěn)定 ? 開始進(jìn)一步的檢查 ? 根據(jù)要求提供特殊治療 ? 多次評(píng)估 Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 潛在性 可能性 呼吸衰竭 呼吸衰竭 與家長在一起 與家長分開 舒適的體位 保持氣道通暢 適當(dāng)供氧 100%FiO2輔助通氣 禁食 禁食 監(jiān)測(cè)經(jīng)皮氧飽和度 監(jiān)測(cè)經(jīng)皮氧飽和度 心臟監(jiān)護(hù) 心臟監(jiān)護(hù) 靜脈開放 Shanghai Children’s Medical Center 快速速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 休克 ? 供氧（ FiO2=） ? 保持氣道通暢及機(jī)械通氣 ? 靜脈開放 ? 提供擴(kuò)容 ? 監(jiān)測(cè)血氧、心率和尿量 ? 考慮血管活性藥物點(diǎn)滴 Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 休克 —擴(kuò)容 液體選擇： 等滲晶體溶液 生理鹽水 林格液 輸液途徑： 靜脈（外周、骨內(nèi)穿刺、中央靜脈） 輸液量： 20ml/kg 輸液速度： 快 Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 休克 —糾正酸中毒 堿性藥物應(yīng)用： 碳酸氫鈉 12 mEq/kg( 2ml/kg ) Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 休克 ? 擴(kuò)容、糾正酸中毒后再評(píng)估 ? 反復(fù)評(píng)估 Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 — 初期處理 的要點(diǎn) 心肺功能衰竭 ? 供氧、機(jī)械通氣、監(jiān)測(cè) ? 再評(píng)估 呼吸衰竭 休克 ? 靜脈開放 Shanghai Children’s Medical Center 快速評(píng)估心肺功能 —初期處理 的要點(diǎn) 心肺功能衰竭 ? 供氧、機(jī)械通氣、監(jiān)測(cè) ? 再評(píng)估 呼吸衰竭 休克 ? 靜脈開放 Shanghai Children’s Medical Center 各種原因 呼吸衰竭 休 克 心肺功能衰竭 心肺呼吸停止 死亡 心肺功能恢復(fù) 有神經(jīng)系統(tǒng) 無神經(jīng)系統(tǒng) 受損 受損 Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center 復(fù)蘇（ CPR）液體應(yīng)用目的 ?液體復(fù)蘇（擴(kuò)容）－休克 ?特殊藥物應(yīng)用的需要 －輸送 －點(diǎn)滴（稀釋） Shanghai Children’s Medical Center 液體復(fù)蘇 液體選擇 等滲晶體溶液－首選 ? 生理鹽水 ? 林格氏溶液 安全、易獲得、無過敏反應(yīng)及污染危險(xiǎn)、價(jià)廉 Shanghai Children’s Medical Center 液體復(fù)蘇 液體選擇 等滲膠體溶液 ?血漿 ?白蛋白（ 5％） ?全血：創(chuàng)傷失血 Shanghai Children’s Medical Center 液體復(fù)蘇 含葡萄糖溶液 ?應(yīng)用指征：低血糖癥 ?劑量： 25％ GS 2m/kg（ ） %GS 新生兒 Shanghai Children’s Medical Center 使用含糖溶液的弊端 ?5%葡萄糖含 5g/100ml 1g/20ml ? 20ml/kg=1g糖 /kg ? 避免用含糖溶液作為擴(kuò)容液
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