內科呼吸衰竭ppt課件(2)-展示頁
2025-05-15 06:58本頁面
【正文】 /6/3 Presentation By ZhaoJie 2 概 述 ? 呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能 嚴重障礙 ，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致 低氧血癥 伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的 綜合癥 。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 3 呼吸衰竭 respiratory failure ? ? 依據(jù) 動脈血氣 進行診斷：在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（ PaO2） 低于 60mmHg，或伴有動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2）高于 50mmHg并排除心內解 剖分流和原發(fā)于心排血量減低等因素，即為呼吸衰竭。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 5 慢 性 呼 吸 衰 竭 Chronic Respiratory failure COPD、肺結核、間質性肺疾病、神經(jīng)肌肉病變 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 6 病 因 1 呼吸道阻塞性病變： 炎癥、腫瘤、異物阻塞氣道。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 7 4 胸廓胸膜病變： 胸廓外傷、畸形、手術創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液等。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 8 病因及發(fā)病機制 呼吸衰竭 ?慢性呼吸道疾病最常見 – 氣道阻塞性病變： COPD、哮喘 – 肺組織病變：肺結核、肺炎 ?肺血管疾?。悍嗡ㄈ? ?胸廓與胸膜病變：氣胸、胸廓畸形 ?神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾?。耗X血管病變、腦外傷、腦炎、脊髓灰質炎、多發(fā)性神經(jīng)炎 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 9 肺通氣障礙 通氣功能障礙的發(fā)病環(huán)節(jié) 脊髓高 位損傷 脊髓前角 細胞受損 運動神經(jīng)受損 呼吸肌 無力 彈性阻力增加 胸壁損傷 氣道狹窄 或阻塞 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 10 分類 呼吸衰竭 急性 慢性 按血氣 外周性 按發(fā)病機制 按呼吸環(huán)節(jié) 中樞性 按發(fā)生過程 Ⅰ 型 Ⅱ 型 換氣障礙 通氣障礙 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 11 分 類 一、根據(jù)動脈血氣分析分類 血氣分析特點是（ PaO2） 60mmHg， PaCO2 降低或正常。 血氣分析特點是（ PaO2） 60mmHg，同時伴有（ PaCO2 ） 50mmHg。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 12 分類 PaO2 （ mmHg） PaCO2 （ mmHg） 正常 80100 3545 Ⅰ 型 60 正常（低氧血癥） Ⅱ 型 60 50 （高碳酸血癥） 呼吸衰竭 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 13 分類 二、根據(jù)病程分類 由于某些突發(fā)的致病因素引起 指一些慢性疾病，如 COPD。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 14 三、 按發(fā)病機制分類： ①中樞性呼衰： 呼吸泵 : 驅動或制約呼吸運動的中樞和外周 神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉組織、胸廓 泵衰竭 : 主要引起通氣功能障礙，表現(xiàn)為 Ⅱ 型呼衰 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 15 ②周圍性呼衰： 肺衰竭 ： 肺組織、氣道阻塞和肺血管病變造成的呼衰 **肺組織和肺血管病變常引起換氣功 能障礙，表現(xiàn)為 Ⅰ 型呼吸衰竭 **嚴重氣道阻塞性疾病影響通氣功 能，表現(xiàn)為 Ⅱ 型呼吸衰竭 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 16 發(fā)病機制和病理生理 低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 17 發(fā)病機制和病理生理 ? 人類的呼吸可分為四個功能過程： ① 通氣 ， ② 彌散， ③ 灌注， ④ 呼吸調解 ? 上述每一進程對于維持正常的動脈血PO2和 PCO2水平均有其獨特的作用，任何一個進程發(fā)生嚴重異常都將導致呼吸衰竭。 ?肺通氣功能障礙 ?肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓 ?、肺泡二氧化碳 ??Ⅱ 型呼吸衰竭。 彌散障礙指 O CO2等氣體通過肺泡膜進行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙 。 ?CO2通過肺泡毛細血管膜的的彌散速率力為氧的21倍 ， 彌散障礙主要是影響氧的交換 ， 以低氧為主 。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 23 通常以低氧為主 彌散障礙 O2 CO2 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 24 發(fā)病機制和病理生理 /血流比例失調 正常成人靜息狀態(tài)下，通氣 /血流比值約為。 2022/6/3 Presentation By ZhaoJie 26 通氣
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