兒童急性呼吸衰竭(已改無錯(cuò)字)
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 參數(shù) ? 動脈血?dú)夥治鍪窃\斷的主要手段 ? 正常值〔兒童〕 ? PO2: 80100mmHg ? PCO2: 3545mmHg ? PH: ? BE: 177。 3 ? 診斷包括急性呼衰的病因和分類 第二十七頁，共四十七頁。 重癥肺炎與急性呼吸衰竭 ? 衛(wèi)生部制定的 小兒肺炎防治方案 ：重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)病癥之外，可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、 DIC、超高熱或體溫不升、中毒性腦病等。 急性呼衰 肺炎 重癥肺炎 第二十八頁，共四十七頁。 重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 呼吸困難與缺氧病癥明顯，吸氧后病癥不能緩解 有明顯中毒病癥 (如嗜睡、昏迷、精神極度萎靡、頻繁或持久的抽搐 ) 有心力衰竭 肺部濕羅音密集，有支氣管呼吸音及叩診濁音， X線陰影彌漫或明顯大片陰影 嚴(yán)重合并癥，如膿胸、 膿氣胸、中毒性腦病、敗血癥、中毒性麻痹等 具上述診斷標(biāo)準(zhǔn) 1項(xiàng)或 1項(xiàng)以上者，診斷為重癥肺炎。 第二十九頁，共四十七頁。 重癥肺炎與急性呼吸窘迫綜合征 重癥肺炎 ARDS 肺炎 +ARDS 第三十頁，共四十七頁。 急性呼吸窘迫綜合征和急性肺損傷 ALI ARDS 發(fā)病 急性起病 氧合 PaO2/FiO2≤40Kpa (300mmHg) , (不管 PEEP水平 ) PaO2/FiO2≤(200mmHg) , (不管 PEEP水平 ) CXR 正位胸片可見兩肺浸潤 PCWP 測定時(shí) ≤（ 18mmHg），或無左房高壓的臨床跡象 第三十一頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 治療目的 ? 改善呼吸功能 ? 維持病人良好的動脈血?dú)? ? 積極治療原發(fā)病 第三十二頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 一般治療 保持呼吸道通暢 〔 1〕正確的體位開放氣道 〔 2〕去除口咽分泌物或其他異物 〔 3〕建立口咽或鼻咽氣道 供氧 必要時(shí)建立人工氣道 氣道濕化 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 第三十三頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 開放氣道 第三十四頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 ? 供氧 第三十五頁，共四十七頁。
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