20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭--呼吸科-在線瀏覽
2024-11-09 13:15本頁面
【正文】 diǎnx237。,第二節(jié) 臨床表現(xiàn),低氧血癥和高碳酸血癥所引起的癥狀和體征是急性呼吸衰竭時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)，但同時(shí)也需注意造成呼吸衰竭的各種基礎(chǔ)(jīchǔ)病因的臨床表現(xiàn)。hu224。,（一）低氧血癥 1.神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng),急性缺氧可引起頭痛(t243。ng)、情緒激動(dòng)、思維障礙、記憶力和判斷力降低或喪失以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等癥狀。,第十三頁，共五十七頁。tǒng),1.心率增快、血壓升高 2.各種類型的心律失常 3.周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。,4.肺血管對(duì)缺氧的直接反應(yīng)，肺泡缺氧及混合靜脈血的氧分壓降低都可引起(yǐnqǐ)肺小動(dòng)脈收縮，使缺氧的肺泡區(qū)域血流量減少，血液轉(zhuǎn)向通氣良好的肺泡區(qū)域。,第十五頁，共五十七頁。 tǒnɡ),1.Pa02下降刺激外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。nxi224。同時(shí)，呼吸節(jié)律紊亂。,第十六頁，共五十七頁。 fū)粘膜,當(dāng)Pa02低于50mmHg時(shí)，病人(b236。n)口唇粘膜、甲床部位可出現(xiàn)紫紺。,5.血液(xu232。)系統(tǒng),慢性低氧血可刺激造血功能； 急性缺氧常引起凝血功能障礙、造血功能衰竭和彌散(m237。n)性血管內(nèi)凝血。,6.消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng),呼吸衰竭引起缺氧造成(z224。nɡ)的微血管痙攣，可加重胃腸道組織的缺血缺氧，引起急性胃腸粘膜應(yīng)激性潰瘍出血及肝細(xì)胞功能損害 。,7．泌尿系統(tǒng)(m236。o x236。 腎功能不全、尿素氮及血肌酐增高、代謝性酸中毒等。,8.代謝(d224。),1.代謝性酸中毒。bāo)內(nèi)酸中毒。,（二）高碳酸(t224。r yǎng hu224。n)的蓄積程度嚴(yán)重、進(jìn)展快，常產(chǎn)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙。撲翼樣震顫是二氧化碳蓄積的一項(xiàng)重要體征。,3.二氧化碳蓄積對(duì)心血管的影響，臨床表現(xiàn)多汗，球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降等。nɡ)藥物，可加重呼吸性酸中毒，若同時(shí)應(yīng)用激素和（或）利尿，可導(dǎo)致K十、Cl一等電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。,（三）引起呼吸衰竭基礎(chǔ)疾患的臨床(l237。nɡ)癥狀與體征,基礎(chǔ)疾患的特征(t232。,第二十四頁，共五十七頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。tā)檢查,第二十五頁，共五十七頁。n),1.病史 有發(fā)生呼吸衰竭的病因，有可能誘發(fā)急性呼衰的病因。,第二十六頁，共五十七頁。q236。 一般來說，成年人，位于海平面水平，在靜息狀態(tài)，呼吸空氣時(shí)，若Pa02＜60mmHg, PaC02正?；虻陀谡r(shí) 即為低氧血癥或I型呼吸衰竭；若Pa02＜60mmHg, PaC02大于或等于50mmHg時(shí)即為高碳酸血癥或Ⅱ型呼吸衰竭。q236。,4.胸部X線 是明確呼吸衰竭的發(fā)生原因和病變范圍、程度的重要的輔助檢查。ng)及氣管的狀態(tài)、骨折、氣胸或血胸的存在，以及有無肺炎、肺水種、肺實(shí)變、肺不張等改變。能夠捕捉相當(dāng)微細(xì)的病理改變，也是急性呼吸衰竭的診斷方法之一。,第四節(jié) 治 療,1.急性呼吸衰竭是需要緊急搶救的急癥。 3.治療包括以下幾個(gè)方面： （一）病因治療 （二）呼吸支持療法 （三）控制
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