呼吸衰竭病人病情觀察與(文件)
【正文】 藥觀察：呼吸興奮藥物作用快，即刻增加呼吸幅度和頻率，使紫紺減輕，神志漸清。 第二十七頁，共三十三頁。 護(hù)理措施〔七〕 給予患者心理滿足：護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬交談，耐心解答患者及家屬提出的問題，傾聽患者對(duì)疾病的感受，理解患者的情感與觀點(diǎn)，讓其產(chǎn)生信任感，向患者及家屬詳細(xì)講解肺心病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其心理承受能力。 健康教育 呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：為預(yù)防呼吸困難，患者必須學(xué)會(huì)調(diào)整自己的活動(dòng)量，學(xué)會(huì)放松技巧，防止呼吸困難的誘發(fā)因素，學(xué)會(huì)縮唇呼吸，讓氣體均勻地通過縮窄的口型呼出，腹部?jī)?nèi)陷，膈肌松弛，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時(shí)間比為 2:1或 3:1，以不感到費(fèi)力為適度，每天 2次，每次 10～ 15分鐘，呼吸頻率每分鐘 8～ 12次。注意生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，預(yù)防感冒。 謝謝 ！ 第三十二頁，共三十三頁。 4)準(zhǔn)出入量： 24h的出入量準(zhǔn)確記錄，注意血鉀電解質(zhì)變化。 。慢性呼吸衰竭因低鹽飲食、水潴留造成水和電解質(zhì)紊亂。 Ⅱ 型呼衰： PaO2 ＜ 60mmHg。 總之，細(xì)致周到的護(hù)理工作，可以在漫長(zhǎng)的病程中有力支持醫(yī)療措施的實(shí)施，有效提高搶救成功率。 衛(wèi)生宣教指導(dǎo)：教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內(nèi)空氣新鮮。 心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)于呼吸困難的患者，盡量減少病人的說話次數(shù)，保持病室安靜，減少環(huán)境中嘈雜聲音的干擾。 (b)用藥觀察：應(yīng)觀察水腫呼吸困難是否減輕，記錄尿量注意低鉀低氯性堿中毒表現(xiàn)，如肌無力，食欲不振、腹脹、心律失常。洛貝林過量導(dǎo)致心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。②洛貝林通過刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，做好氣道濕化，分泌物引流，是防治感染提高抗感染效果的關(guān)鍵。慢性呼吸衰竭因低鹽飲食、水潴留造成水和電解質(zhì)紊亂 第二十五頁，共三十三頁。 護(hù)理措施〔四〕 〔四 )、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂 (a)呼吸性酸中毒：由于肺泡通氣缺乏，二氧化碳在體內(nèi)潴留產(chǎn)生高碳酸血癥，處理應(yīng)以改善肺泡通氣量為主，一般不主張補(bǔ)堿。 ⅠⅡ 型呼衰氧療的區(qū)別 Ⅰ 型呼衰和 ARDS病人需要吸入較高濃度的氧，使 PaCO2迅速提到 60~80mmHg Ⅱ 型呼衰的病人一般在 PaO2＜ 60mmHg時(shí)才開始氧療，應(yīng)予低濃度〔＜ 35%〕持續(xù)給養(yǎng)，使 PaO2控制在 60mmHg，以防因缺氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制，反而會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和 CO2潴留。途徑有：鼻導(dǎo)管，鼻塞、氧氣面罩和呼吸機(jī)給氧。此外，吸痰過程中密切觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化，并記錄在特護(hù)單上，尤需密切觀察血氧飽和度 (SaO2)和心律的變化，在吸痰過程中假設(shè)出現(xiàn)心律失常、氣道痙攣、發(fā)紺等情況要立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給高濃度氧。痰液粘稠時(shí)可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，使分泌物變稀有利于吸出 。 第十八頁，共三十三頁。 第十七頁，共三十三頁。 pH7用 2%碳酸氫鈉液； pH7那么用 2%硼酸溶液；中性用 1%～ 3%過氧化氫溶液；口腔有潰瘍用口泰液護(hù)理口腔。 護(hù)理措施〔一〕 一般護(hù)理 1)監(jiān)測(cè)生命體征：觀察患者的血壓
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