慢性呼吸衰竭的氧療護理進展(編輯修改稿)
2025-02-11 05:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 短期給予高流量4L/min給氧，吸氧后PaO2的增加明顯高于單純低流量給氧，而PaCO2變化不明顯。 3 濕化液的選擇 濕化抑菌液的效果優(yōu)于蒸餾水 傳統(tǒng)吸氧法在氧氣濕化瓶中加入蒸餾水，而氧氣濕化瓶及液體存在大量細菌已有多篇報道。為此，宋金福等[12]利用硫酸銅溶液的抑菌作用，%的硫酸銅溶液用于濕化氧氣，3天更換1次，代替1天更換1次的蒸餾水，結(jié)果表明，硫酸銅液的抑菌譜廣而有效，可減少濕化液的帶菌率和帶菌量，延長更換時間，減輕護理工作量，對患者安全實用。胡孝敏等[13]在復方硼砂液作為漱口液的啟發(fā)下，亦利用其抑菌作用，用作氧氣濕化液，得到了類似的結(jié)果。譚海蘭等[14]報道，在氧氣濕化瓶中加入組合藥液(生理鹽水100 ml+Α糜蛋白酶5 mg+地塞米松2 mg+慶大霉素8萬u+VitK3 4 mg)%，%，療效對比有顯著性差異。盛雪春[15]根據(jù)病情在濕化瓶中加入所需藥液濕化氧氣應(yīng)用158例，達到了預期的消炎、止咳、化痰、平喘的目的，療效滿意，且患者容易接受。 濕化液的溫度 張德操等[16]發(fā)現(xiàn)嚴重缺氧患者，長時間吸入常規(guī)濕化的氧氣，易出現(xiàn)氣道干燥、痰液黏稠，甚至形成痰栓阻塞氣道。將氧氣通過加溫至60 ℃濕化，患者吸入后達到濕化氣道，稀釋痰液的目的。熱水濕化使?jié)窕臍怏w達到37 ℃使氧氣的利用率最高。另有學者也認為將濕化液溫度加熱至50 ℃～60 ℃與冷濕化液相比較，患者感覺鼻咽部溫暖、濕潤、舒適[17]。 4 氧療的觀察及護理 氧療前應(yīng)做好解釋工作 因為患者及家屬醫(yī)學知識缺乏，大多數(shù)人認為吸氧越多越好，或認為暫時不吸氧影響不大，感到不方便時就停用。所以，患者在氧療前，護士就應(yīng)耐心細致地向患者家屬說明持續(xù)低流量吸氧的治療意義，特別應(yīng)說明未經(jīng)醫(yī)護人員允許，不得擅自停用或調(diào)節(jié)氧氣。 氧療中的觀察及護理 保持吸氧管及呼吸道通暢 使用前，應(yīng)檢查吸氧管是否通暢，接頭是否連接緊密等。使用中，由于慢性呼衰患者感染重，分泌物多，鼻導管易堵塞，也應(yīng)經(jīng)常檢查是否通暢。每8～12 h更換1次鼻導管。使用鼻塞者應(yīng)防止脫落，每12 h鼻塞換入另側(cè)鼻孔。慢性呼衰患者因食欲差，進水量少，使痰液黏稠不易排出，可給予口服、局部或靜脈祛痰藥物，使痰液稀釋利于排出。定期幫助患者翻身拍背，有利于分泌
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