20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)(編輯修改稿)
2024-11-14 21:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，病員神志清，精神差，消瘦，半臥，雙側(cè)瞳孔(t243。ngkǒng)等大等圓，對(duì)光反射靈敏，大汗淋漓，呼吸急促，喉部未聞及痰鳴，口唇及甲床紫紺，床旁血氧飽和示spo2:85%，測(cè)BP:105/68mmHg , Hr: 90次/分,R:26次/分。T36.4℃ 聽診:雙肺呼吸音粗,下肺聞及濕羅音 。,第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,治療(ZH204。LI193。O)護(hù)理措施,措施: 立即建立靜脈通道同時(shí)給予面罩氧氣吸入8L／min，協(xié)助其半臥并予保暖，持續(xù)安置床旁心電監(jiān)護(hù)示：Spo2:85%~89% ，Hr：90次／分，R：26次／分 ，Bp：100／68mmHg。向家屬交待(jiāo d224。i)病情重，立即護(hù)送回院。 6:10(途中)病員出現(xiàn)幾秒鐘異常煩躁，無(wú)法自述不適，后突然呼之不應(yīng)，聽診心跳呼吸停止。 ： 立即平臥，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，安置喉罩，使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣，加大氧流量，持續(xù)胸外心臟按壓。做預(yù)知工作請(qǐng)求相關(guān)搶救支持。予病員開啟綠色通道。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,搶救(QIǎNGJI217。)措施,6:12回院，置搶救室。病員(b236。ngyu225。n)呼吸心跳仍未恢復(fù)，生命體征測(cè)不出。床旁心電圖結(jié)果示等直線。持續(xù)胸外心臟按壓，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助通氣，A/C模式，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)。電擊除顫一次，能量200J。 6:20遵醫(yī)囑再次腎上腺素3mg靜脈推注，0.9％NS250ml+可拉明0.75+洛貝林3mg靜脈滴注，電擊除顫一次，能量200J。持續(xù)胸外心臟按壓。 6:45病員呼吸心跳未恢復(fù)，生命體征測(cè)不出，雙瞳散大固定，無(wú)反射。心電圖示等電線，宣布臨床死亡。并通知家屬。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)相關(guān)知識(shí),第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,1 呼吸(HūXī)支持療法,1.保持呼吸道通暢 最基本，最首要的治療措施，患者昏迷時(shí)，檢查和觀察以及清除氣道內(nèi)異物(y236。w249。)及分泌物。必要時(shí)建立人工氣道。即簡(jiǎn)便人工氣道、氣管插管、氣管切開。 2.氧療 目的：通過(guò)吸入高于空氣中的氧來(lái)提高PaO2，改善PaO2和血氧飽和度。 途徑：鼻導(dǎo)管最高提供的Fio2(吸入氧氣濃度）40% 面罩 60% 機(jī)械通氣 100%,第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,2 合理(H201。Lǐ)用氧,第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,3 本例所使用(SHǐY210。NG)的藥物及作用,腎上腺素 作用用途：可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。 用法用量：1．常用于搶救過(guò)敏性休克，如青霉素引
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