度洛西汀藥理機制和臨床療效-文庫吧資料
2025-06-01 07:55本頁面
【正文】 Zoloft174。 311:576584 概述 ? 抑郁癥診斷及治療的現(xiàn)狀和進展 ? 度洛西汀的藥理機制 ? 度洛西汀的藥代動力學(xué) ? 度洛西汀的臨床研究 吸收與分布 ? 吸收 ? 口服后吸收完全。 8:2333 2. Bymaster et al. Neuropsychopharmacol 2022。65:521530. 改善軀體疼痛，與更高的臨床治愈率相關(guān) ? 臨床治愈的定義為 HAMD17 總分 ? 7 ? VAS疼痛分數(shù)衡量疼痛性軀體癥狀的改善 3 6 . 21 7 . 8010203040506070p.001% of Patients Achieving Remission (9week study)≥ 50% I mpro v em ent in P PS(n =77) 50 % I mpro v em ent in P PS(n =49)軀體疼痛改善 ≥ 50% （ n = 77） 軀體疼痛改善 50% （ n = 49） 臨床治愈的患者% （9周研究） 小結(jié) 隨著抗抑郁診斷和治療的進展 ? 治療目標已經(jīng)從有效提高到臨床治愈 ? 抑郁癥診治越來越關(guān)注抑郁的軀體癥狀 (尤其是 疼痛性軀體癥狀 ) ? 由于 SSRI類藥物的起效時間慢、臨床治愈率低和 對軀體癥狀的療效不夠理想，因此抗抑郁藥物的 發(fā)展趨向于療效更強的雙重作用藥物 概述 ? 抑郁癥診斷及治療的現(xiàn)狀和進展 ? 度洛西汀的藥理機制 ? 度洛西汀的藥代動力學(xué) ? 度洛西汀的臨床研究 新型雙遞質(zhì)抗抑郁藥的臨床療效 證據(jù)顯示，新型雙遞質(zhì)抗抑郁藥 ? 有更強的臨床療效 ? 更可能幫助患者獲得臨床治愈 ? 起效更快 ? 對抑郁癥伴隨的疼痛性軀體癥狀有效 理論上來說：平衡作用機制的 SNRI可能更好地發(fā)揮兩種神經(jīng)遞質(zhì)的協(xié)同作用 度洛西汀平衡高效的 5HT/NE再攝取抑制劑 SNRI 被阻滯的 NE再攝取轉(zhuǎn)運體 5HT NE 被阻滯的 5HT再攝取轉(zhuǎn)運體 根據(jù)臨床前研究： ? 欣百達能平衡地抑制 5HT和 NE再攝取 ? 欣百達與 5HT/NT轉(zhuǎn)運體有高度親和力 ? 欣百達與其它神經(jīng)遞質(zhì)沒有顯著親和力 度洛西汀平衡地增加 5HT和 NE水平 (動物數(shù)據(jù) ) 五羥色胺 時間 (小時 ) 1 0 1 2 3 4 % 5 HT 基線水平 0 100 200 度洛西汀 * 時間 (小時 ) 1 0 1 2 3 4 0 100 200 300 度洛西汀 % NE基線水平 * 去甲腎上腺素 空白對照 度洛西汀 mg/kg po 度洛西汀 mg/kg po 度洛西汀 mg/kg po 300 *p in doses pared to baseline. 空白對照 度洛西汀 mg/kg po 度洛西汀 mg/kg po 度洛西汀 mg/kg po 度洛西汀有效作用于臨床前研究中的持續(xù)性疼痛 總的舔爪時間 (晚期 ) Iyengar S, et al. J Pharmacol Exp Ther 2022。65:521530 疼痛性軀體癥狀與抑郁的嚴重程度 疼痛的嚴重程度與抑郁的嚴重程度成正相關(guān) 疼痛性軀體癥狀可預(yù)測患者的臨床治愈時間 ?是疼痛 (而不是軀體癥狀 )的程度，預(yù)示更長時間才能獲得治愈 17 0 5 10 15 20 25 不伴疼痛 伴疼痛 臨床治愈的中位時間 周 Karp JF, et al. J Clin Psychiatry. 2022。 25(6): 11711180 疼痛性軀體癥狀對 SSRIs治療的反應(yīng)最差 ARTIST = A Randomized Trial Investigating SSRI Treatment 積極情緒 抑郁情緒 ARTIST 研究顯示：抑郁的情緒障礙和軀體癥狀對 SSRI類抗抑郁藥物的反應(yīng)不同，伴疼痛性軀體癥狀的患者對治療的反應(yīng)最差！ Data from: Greco T, et al. J Gen Intern Med. 2022。 58(suppl 6):3239 2. O’ Reardon JP, Amsterdam JD. Psychiatry Ann. 1998。 60 (suppl 22) : 7 11 抑郁癥診斷和治療的進展 抑郁癥的治療目標已經(jīng)從 有效 提高到 臨床治愈 無殘留癥狀的臨床治愈患者可降低抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險 ? 在獲得臨床治愈的抑郁患者中 (采用研究用診斷標準評估 ) ? 伴殘留癥狀者，其復(fù)發(fā)速度是無癥狀緩解者的 3倍 ? 伴殘留癥狀者，其復(fù)發(fā)比例是無癥狀緩
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