度洛西汀藥理機制和臨床療效(存儲版)
【正文】 d) 帕羅西汀 (20 mg/d) ** * ? * 0 10 20 30 40 50 60 70 總結(jié) ? 度洛西汀是 平衡 的 5HT/NE再攝取抑制 ? 能 快速 、 廣泛 地解除抑郁癥的情緒和軀體癥狀 (尤其是疼痛性軀體癥狀 ) ? 度洛西汀的 臨床治愈率高 ? 度洛西汀的目標治療劑量： 60mg QD 謝 謝！ 。 20:327341. 嚴重 輕度 中度 8個研究的匯總數(shù)據(jù) 心血管影響 Hudson JI, et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2022。65(4):521530. 度洛西汀顯著改善 抑郁伴隨的各種軀體疼痛癥狀 VAS記分自基線的改善值 50 40 30 20 10 0 全身疼痛 背痛 肩痛 頭痛 醒時痛 對日間活動的影響 度洛西汀 60 mg QD (n=241) 安慰劑 (n=248) *** *** ** ** * 度洛西汀一天一次，可提高臨床痊愈率 ?研究終點時，度洛西汀的臨床治愈率幾乎為安慰劑組的 3倍 1. Detke MJ, et al. J Clin Psychiatry 2022。 311:576584 概述 ? 抑郁癥診斷及治療的現(xiàn)狀和進展 ? 度洛西汀的藥理機制 ? 度洛西汀的藥代動力學 ? 度洛西汀的臨床研究 吸收與分布 ? 吸收 ? 口服后吸收完全。 25(6): 11711180 疼痛性軀體癥狀對 SSRIs治療的反應(yīng)最差 ARTIST = A Randomized Trial Investigating SSRI Treatment 積極情緒 抑郁情緒 ARTIST 研究顯示：抑郁的情緒障礙和軀體癥狀對 SSRI類抗抑郁藥物的反應(yīng)不同，伴疼痛性軀體癥狀的患者對治療的反應(yīng)最差！ Data from: Greco T, et al. J Gen Intern Med. 2022。度洛西汀藥理機制及臨床療效 江開達 教授 上海市精神衛(wèi)生中心 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 概述 ? 抑郁癥診斷及治療的現(xiàn)狀和進展 ? 度洛西汀的藥理機制 ? 度洛西汀的藥代動力學 ? 度洛西汀的臨床研究 全球抑郁癥的診治現(xiàn)況 Montano CB. J Clin Psychiatry. 1994。 28(11): 633640. 有效率 臨床治愈率 33% % 0 20 40 60 80 100 安慰劑對照研究顯示： 3045%的患者對目前的治療沒有或部分有效 ... 1 ...僅有 1/3患者達到臨床治愈 (HAMD17≤7) 2 根據(jù)新的治療目標， SSRIs治療的患者僅有 33%獲得臨床治愈 軀體癥狀是妨礙獲得臨床治愈的主要障礙之一 ? 抑郁癥的殘留癥狀中， 94%是軀體癥狀 注：用 HAMD17第 13項 (軀體癥狀 /全身癥狀 )來評估軀體癥狀 Adapted from Paykel ES, et al. Psychol Med. 1995。25(6):871880 3. Iyengar et al. J Pharm Exp Ther 2022。63(4):308315 欣百達對焦慮的療效 (HAMD17第 1013, 15, 17項 ) ? 焦慮因子分包括：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、一般軀體癥狀、疑病及自知力 ? 與安慰劑相比，欣百達在治療第一周并不增加患者的焦慮 改善趨勢 ** ** * 周 HAMD 17 焦慮因子分的平均改變 * * * * * 0 1 2 3 5 7 9 1 2 3 度洛西汀 60 mg QD (n=244) 安慰劑 (n=251) *p vs. 安慰劑 MMRM 2項研究的匯總數(shù)據(jù) * * * * * *p ≤ **p ≤ ***p ≤ Main Effect Pooled data from 2 studies 改善趨勢 第 9周各種軀體疼痛癥狀的 VSA評分變化 Fava M., et al. J Clin Psychiatry. 2022。26(9):14461455. Hudson JI, et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2022。64:12371244. Mallinckrodt . et al. Presented at the 16th Annual US Psychiatric Congress. November 69, 2022. Orlando, FL Mean Change from Baseline (kg) 1 .0 0 .50 .00 .51 .01 .5
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