臨床藥理8(存儲(chǔ)版)
【正文】 酶誘導(dǎo)反應(yīng)減弱，老年人對(duì)許多藥物較少發(fā)生耐受性。 ? 老年人肝合成凝血因子的能力衰退，血管發(fā)生退行性病變，止血反應(yīng)減弱，對(duì)肝素和口服抗凝血藥物非常敏感、一般治療劑量可引起持久血凝障礙，并有自發(fā)性內(nèi)出血的危險(xiǎn)。 老年患者用藥的基本原則 ? 選藥合理 ? 合適的劑型和恰當(dāng)?shù)膭┝? ? 掌握用藥最佳時(shí)間 ? 控制嗜好與飲食 ? 提高對(duì)用藥的依從性 選藥合理 ? 老年人在用藥前應(yīng)了解病史，用藥史及目前用藥情況，做出正確的診斷，明確用藥指征，選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物； ? 老年人除急癥或器質(zhì)性病變外，應(yīng)盡量少使用藥物。 控制嗜好與飲食 ? 用藥期間控制煙 、 酒 、 茶嗜好及日常飲食 ，煙 、 酒可誘導(dǎo)肝微粒體藥酶系統(tǒng) ， 使某些藥物血藥濃度降低 。 提高對(duì)用藥的依從性 老年患者常用治療藥物 ? 抗 菌 藥 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ? 心血管系統(tǒng)藥物 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 抗 菌 藥 ? 老年患者的抗感染治療原則： ? ① 老年患者常有肝功障礙 ， 主要經(jīng)肝滅活的抗生素如氯霉素 、 紅霉素 、 新霉素 、 四環(huán)素等 ， 應(yīng)慎用或禁用 。 ? 帕金森病 (Parkinson’ s disease， PD)首選治療藥左旋多巴，常與增效藥卡比多巴(carbidopa)合用； ? 也可使用金剛烷胺； ? 溴隱亭 (bromocriptine)與左旋多巴伍用效果較好。 ? 雌激素 (estrogens)用于老年人的更年期綜合征 、絕經(jīng)期后的乳腺癌 、 骨質(zhì)疏松和前列腺癌轉(zhuǎn)移等 ， 不良反應(yīng)也較多 ， 使用時(shí)需注意 。 ? 治療焦慮癥常用地西泮，安全范圍大，劑量應(yīng)從小開始。 老年人依從性差的原因 ?老年患者依從性差的原因有注意力不集中，記憶力下降，固執(zhí)己見和產(chǎn)生偏見、用藥多且復(fù)雜； ?特別是癡呆、抑郁癥或獨(dú)居孤寡患者，更應(yīng)警惕防止誤服和過量服藥； ?提高依從性的 方法：簡化治療方案，用藥宜簡單，減少用藥次數(shù)和合并用藥、耐心解釋處方所開藥物的應(yīng)用目的、劑量、用法及療程。 ? 胰島素治療糖尿病，上午 10點(diǎn)鐘用藥，降血糖作用強(qiáng)。 ? 老年人對(duì)胰島素和葡萄糖的耐受力下降，大腦對(duì)低血糖的耐受力亦差，使用胰島素，易
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