度洛西汀藥理機(jī)制和臨床療效-全文預(yù)覽
【正文】 1 vs. 安慰劑 8個研究的匯總數(shù)據(jù) % 發(fā)生率 0 1 2 度洛西汀 40120 mg/day (n=1139) 安慰劑 (n=777) ** 惡心 嗜睡 乏力 頭昏 失眠 頭痛 皮疹 勃起障礙 嘔吐 性快感缺失 53%41%6%? 惡心通常發(fā)生在第一周，平均持續(xù)時間為 6天 ? 94%的惡心為輕中度 ? 治療 1周后，新發(fā)惡心數(shù)與安慰劑相似 ? 惡心引起的停藥率，欣百達(dá)組為 %，安慰劑組為 % 惡心 Greist J, et al. Clin Ther. 2022。36:383390. 3. Brannan SK, et al. J Psych Res 2022。21:170177. 欣百達(dá)對精神性焦慮的療效 (HAMD17第 10項 ) 改善趨勢 HAMD17 第10項 精神性焦慮的平均變 化 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 周 度洛西汀 60 mg QD (n=244) 安慰劑 (n=251) * * * * * * *p ≤ vs. 安慰劑 MMRM 2項研究的匯總數(shù)據(jù) ? 與安慰劑相比，欣百達(dá)在治療第一周并不增加患者的精神性焦慮 治療第 2周開始 度洛西汀即顯著改善焦慮因子分 Adapted from Detke MJ, et al. J Clin Psychiatry. 2022。 2030 mg Zoloft174。 8:2333 2. Bymaster et al. Neuropsychopharmacol 2022。65:521530 疼痛性軀體癥狀與抑郁的嚴(yán)重程度 疼痛的嚴(yán)重程度與抑郁的嚴(yán)重程度成正相關(guān) 疼痛性軀體癥狀可預(yù)測患者的臨床治愈時間 ?是疼痛 (而不是軀體癥狀 )的程度，預(yù)示更長時間才能獲得治愈 17 0 5 10 15 20 25 不伴疼痛 伴疼痛 臨床治愈的中位時間 周 Karp JF, et al. J Clin Psychiatry. 2022。 58(suppl 6):3239 2. O’ Reardon JP, Amsterdam JD. Psychiatry Ann. 1998。27(9):869886. 抑郁患者 沒接受治療 接受治療 66% 34% 確診 50% 未檢出50% 就診于 綜合醫(yī)院 65% 就診于 精神?？? 35% (11%) 中國抑郁癥的診治現(xiàn)狀 ?患病率高 ?復(fù)發(fā)率高 ?致殘率高 ?自殺率高 抑郁癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題 ? 疾病負(fù)擔(dān)重 ? 就診率低 ? 識別率低 ? 治療率低 中國抑郁癥現(xiàn)狀 ? 我國抑郁癥的患病率約為 2%，目前大約有超過 2600萬人患有抑郁癥，其中有 1015%的患者面臨自殺危險 ? 據(jù)調(diào)查， %的患者在出現(xiàn)抑郁癥狀后從未就醫(yī)；門診的抑郁癥識別率僅為 20%；只有 10%的抑郁患者接受正規(guī)的藥物治療 ? 復(fù)發(fā)率： 首次發(fā)作 50% / 二次發(fā)作 70% / 三次發(fā)作 90% 重性抑郁癥病人一年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險至少是 30% 兩年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險至少是 50% (Belsher, 1988) 終生再發(fā)生抑郁風(fēng)險達(dá)到 80% (J Clin Psychiatry. 2022。55(suppl):1837. Andersen SM, Harthorn BH. Med Care. 1989。50:97108. SSRI類抗抑郁藥治療的效果 1. Fawcett J, Barkin RL. J Clin Psychiatry. 1997。19(8):813818 疼痛性軀體癥狀在抑郁癥患者中非常多見 抑郁不伴疼痛 35% 抑郁伴疼痛 65% ? ARTIST研究顯示 (n=573)： ? 69%的抑郁患者伴有軀體癥狀 ? 一項國際電話調(diào)查 (n=18,980) ? %的抑郁患者伴有慢性軀體疼痛 ? 文獻(xiàn)研究 ? 14項研究的薈萃分析顯示疼痛的平均發(fā)病率為 65% ? 美國電話調(diào)查 (n=5,808) ? %的抑郁患者伴有疼痛 正常人群，完全沒有抑郁 邊緣抑郁 輕度抑郁 中度抑郁 重度抑郁 難治性抑郁 Fava M, et al. J Clin Psychiatry 2022。311:576584. 高劑量 1 10 100 0 25 50 75 100 空白對照 * * * * * * * 125 *p vs. vehicle 度洛西汀 文拉法辛 米那普侖 藥物 (mg/kg) % of vehicle control 疼痛行為減少 Administered intraperitonea
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