【正文】 抑郁癥診斷和治療的進(jìn)展 抑郁癥的治療目標(biāo)已經(jīng)從 有效 提高到 臨床治愈 無(wú)殘留癥狀的臨床治愈患者可降低抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) ? 在獲得臨床治愈的抑郁患者中 (采用研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估 ) ? 伴殘留癥狀者，其復(fù)發(fā)速度是無(wú)癥狀緩解者的 3倍 ? 伴殘留癥狀者，其復(fù)發(fā)比例是無(wú)癥狀緩解者的 3倍 Judd LL, et al. J Affect Disord 1998。66:591597. Fava M, et al. J Clin Psychiatry 2022。39:161172. 安全性數(shù)據(jù) 臨床研究中常見(jiàn)的不良反應(yīng) ? 惡心 ? 心血管 ? 體重 ? 性功能 臨床研究中常見(jiàn)的不良反應(yīng) (40120mg/d) ? 以上所列是自發(fā)報(bào)告的、度洛西汀組發(fā)生率 5%并且至少 2倍于安慰劑組的不良反應(yīng)。64:12371244. Mallinckrodt . et al. Presented at the 16th Annual US Psychiatric Congress. November 69, 2022. Orlando, FL Mean Change from Baseline (kg) 1 .0 0 .50 .00 .51 .01 .52 .02 .50 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52W e e k sD u l o x e ti n e8 0 o r 1 2 0m g / d a y(n = 1 2 7 4 )M M R ML O C F 性功能異常 (患者在治療基線(xiàn)不存在性功能異常 ) Delgado PL, et al. J Clin Psych. 2022。63(4):308315 欣百達(dá)對(duì)焦慮的療效 (HAMD17第 1013, 15, 17項(xiàng) ) ? 焦慮因子分包括：精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、一般軀體癥狀、疑病及自知力 ? 與安慰劑相比，欣百達(dá)在治療第一周并不增加患者的焦慮 改善趨勢(shì) ** ** * 周 HAMD 17 焦慮因子分的平均改變 * * * * * 0 1 2 3 5 7 9 1 2 3 度洛西汀 60 mg QD (n=244) 安慰劑 (n=251) *p vs. 安慰劑 MMRM 2項(xiàng)研究的匯總數(shù)據(jù) * * * * * *p ≤ **p ≤ ***p ≤ Main Effect Pooled data from 2 studies 改善趨勢(shì) 第 9周各種軀體疼痛癥狀的 VSA評(píng)分變化 Fava M., et al. J Clin Psychiatry. 2022。 28(11): 633640. 有效率 臨床治愈率 33% % 0 20 40 60 80 100 安慰劑對(duì)照研究顯示： 3045%的患者對(duì)目前的治療沒(méi)有或部分有效 ... 1 ...僅有 1/3患者達(dá)到臨床治愈 (HAMD17≤7) 2 根據(jù)新的治療目標(biāo)， SSRIs治療的患者僅有 33%獲得臨床治愈 軀體癥狀是妨礙獲得臨床治愈的主要障礙之一 ? 抑郁癥的殘留癥狀中， 94%是軀體癥狀 注：用 HAMD17第 13項(xiàng) (軀體癥狀 /全身癥狀 )來(lái)評(píng)估軀體癥狀 Adapted from Paykel ES, et al. Psychol Med. 1995。 25(6): 11711180 疼痛性軀體癥狀對(duì) SSRIs治療的反應(yīng)最差 ARTIST = A Randomized Trial Investigating SSRI Treatment 積極情緒 抑郁情緒 ARTIST 研究顯示：抑郁的情緒障礙和軀體癥狀對(duì) SSRI類(lèi)抗抑郁藥物的反應(yīng)不同，伴疼痛性軀體癥狀的患者對(duì)治療的反應(yīng)最差！ Data from: Greco T, et al. J Gen Intern Med. 2022。65(4):521530. 度洛西汀顯著改善 抑郁伴隨的各種軀體疼痛癥狀 VAS記分自基線(xiàn)的改善值 50 40 30 20 10 0 全身疼痛 背痛 肩痛 頭痛 醒時(shí)痛 對(duì)日間活動(dòng)的影響 度洛西汀 60 mg QD (n=241) 安慰劑 (n=248) *** *** ** ** * 度洛西汀一天一次，可提高臨床痊愈率 ?研究終點(diǎn)時(shí)，度洛西汀的臨床治愈率幾乎為安慰劑組的 3倍 1. Detke MJ, et al. J Clin Psychiatry 2022。66(6):686692. 女性患者 急性期 (n=252) 預(yù)計(jì)發(fā)生性功能障礙的可能性 (%) * p vs. 安慰劑 ** p ? p. 帕羅西汀 男性患者 , 急性期 (n=223) 預(yù)計(jì)發(fā)生性功能障礙的可