度洛西汀藥理機制和臨床療效-免費閱讀
【正文】 Orlando, FL。 20:327341. ***p .001 vs. 安慰劑 8個研究的匯總數(shù)據(jù) % 發(fā)生率 0 5 10 15 20 25 度洛西汀 40120 mg/day (n=1139) 安慰劑 (n=777) *** *** *** *** *** *** *** 食欲減退 多汗 嗜睡 乏力 便秘 口干 惡心 導(dǎo)致研究中斷的不良反應(yīng) (40120 mg/d) ? 度洛西汀組的不良反應(yīng)中斷率為 %，安慰劑組的不良反應(yīng)中斷率為 % Hudson JI, et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2022。39:161172. 欣百達對抑郁情緒的改善 (HAMD17第 1項 ) 改善趨勢 *P≤ vs. 安慰劑 MMRM 2項療效研究的匯總數(shù)據(jù) 度洛西汀 60 mg QD (n=244) 安慰劑 (n=251) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 周 HAMD 17 第1項抑郁情緒的平均變化 * * * * * * 治療第 1周開始 度洛西汀即顯著改善精神性焦慮 Hirschfeld RMA, et al., Depression and Anxiety 2022。311:576584. 高劑量 1 10 100 0 25 50 75 100 空白對照 * * * * * * * 125 *p vs. vehicle 度洛西汀 文拉法辛 米那普侖 藥物 (mg/kg) % of vehicle control 疼痛行為減少 Administered intraperitoneally, 30 min. N=69 度洛西汀的臨床前研究小結(jié) ? 與 5HT和 NE再攝取轉(zhuǎn)運體有高度親和力；在體外與 DA轉(zhuǎn)運體有較弱的親和力 1,2 ? 度洛西汀與其它神經(jīng)遞質(zhì)位點無顯著親和力：阿片類、腎上腺素能、組胺能、 毒蕈堿、谷氨酸鹽 、GABA、 Na,K,Ca 通道 2 ? 有效作用于各種臨床前持續(xù)性疼痛模型 3 1. Wong et al. Neuropsychopharmacol 1993。50:97108. SSRI類抗抑郁藥治療的效果 1. Fawcett J, Barkin RL. J Clin Psychiatry. 1997。27(9):869886. 抑郁患者 沒接受治療 接受治療 66% 34% 確診 50% 未檢出50% 就診于 綜合醫(yī)院 65% 就診于 精神專科 35% (11%) 中國抑郁癥的診治現(xiàn)狀 ?患病率高 ?復(fù)發(fā)率高 ?致殘率高 ?自殺率高 抑郁癥已成為全球性的公共衛(wèi)生問題 ? 疾病負(fù)擔(dān)重 ? 就診率低 ? 識別率低 ? 治療率低 中國抑郁癥現(xiàn)狀 ? 我國抑郁癥的患病率約為 2%，目前大約有超過 2600萬人患有抑郁癥，其中有 1015%的患者面臨自殺危險 ? 據(jù)調(diào)查， %的患者在出現(xiàn)抑郁癥狀后從未就醫(yī)；門診的抑郁癥識別率僅為 20%；只有 10%的抑郁患者接受正規(guī)的藥物治療 ? 復(fù)發(fā)率： 首次發(fā)作 50% / 二次發(fā)作 70% / 三次發(fā)作 90% 重性抑郁癥病人一年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險至少是 30% 兩年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險至少是 50% (Belsher, 1988) 終生再發(fā)生抑郁風(fēng)險達到 80% (J Clin Psychiatry. 2022。65:521530 疼痛性軀體癥狀與抑郁的嚴(yán)重程度 疼痛的嚴(yán)重程度與抑郁的嚴(yán)重程度成正相關(guān) 疼痛性軀體癥狀可預(yù)測患者的臨床治愈時間 ?是疼痛 (而不是軀體癥狀 )的程度，預(yù)示更長時間才能獲得治愈 17 0 5 10 15 20 25 不伴疼痛 伴疼痛 臨床治愈的中位時間 周 Karp JF, et al. J Clin Psychiatry. 2022。 2030 mg Zoloft174。36:383390. 3. Brannan SK, et al. J Psych Res 2022。 25(2):132140. Hudson JI, et al. Hum Psychopharmacol Clin Exp. 2022。66(6):686692. 女性患者 急性期 (n=252) 預(yù)計發(fā)生性功能障礙的可能性 (%) * p vs. 安慰劑 ** p ? p. 帕羅西汀 男性患者 , 急性期 (n=223) 預(yù)計發(fā)生性功能障礙的可能性 (%) 改善趨勢 0 10 20 30 40 50 60 70 安慰劑 度洛西汀 (40120mg/
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