20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死的診療進展-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 背 (ɡōnɡb232。i)向上抬高 36mmn 診斷：急性下壁心肌梗死。n 心肌酶： cTnI＞ 100ug/L,Mbug/L,Glu,cho,CK3507u/L,CKMB347u/L第四十八 頁 ，共六十九 頁 。冠狀動脈 (guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影n 右冠中段閉塞n 左前降支中段閉塞，左旋 (zuǒxu225。n)支開口及近段狹窄 70%第四十九 頁 ，共六十九 頁 。第五十 頁 ，共六十九 頁 。第五十一 頁 ，共六十九 頁 。第五十二 頁 ，共六十九 頁 。第五十三 頁 ，共六十九 頁 。第五十四 頁 ，共六十九 頁 。第五十五 頁 ，共六十九 頁 。冠狀動脈冠狀動脈 (guānzhu224。ngd242。ngm224。i)內(nèi)內(nèi)旋磨術旋磨術第五十六 頁 ，共六十九 頁 。斑 塊旋磨頭指引導(yǐndǎo)絲第五十七 頁 ，共六十九 頁 。 冠狀動脈冠狀動脈 (guānzhu224。ngd242。ngm224。i)外科外科 搭橋術搭橋術 CABG第五十八 頁 ，共六十九 頁 。斑塊斑塊血流受阻 (sh242。u zǔ) 橋冠 脈 搭 橋 術堵塞 (dǔs232。)段第五十九 頁 ，共六十九 頁 。急性 (j237。x236。ng)心肌梗塞病人急診室導管 (dǎoguǎn)室溶栓藥物(y224。ow249。)(UP） 等治療監(jiān)護室介入治療或搭橋手術擇期冠脈造影導管室 急診外科搭橋急診介入治療急診冠脈造影常 規(guī) 通 道綠 色 雙雙 通 道第六十 頁 ，共六十九 頁 ?？剐穆墒С?(xīnlǜshīch225。nɡ)n 室早、室速：利多卡因n 室顫：除顫n 緩慢性心律失常：阿托品 im/iv，起搏治療。避免使用異丙腎。n 快速性室上性心律失常：藥物（終止發(fā)作(fāzu242。)、控制心室率）、同步電復律第六十一 頁 ，共六十九 頁 ?？刂?(k242。ngzh236。)休克n 補充血容量n 升壓藥n 血管擴張劑n 其他 (q237。tā)：糾正酸中毒，主動脈內(nèi)氣囊反搏n 及時再灌注治療第六十二 頁 ，共六十九 頁 。治療 (zh236。li225。o)心力衰竭n 強心、利尿、擴血管n 24小時 (xiǎosh237。)內(nèi)慎用洋地黃n ，右室梗塞慎用利尿劑第六十三 頁 ，共六十九 頁 。其他 (q237。tā)n 阿司匹林 n β阻滯劑 n 轉換酶抑制劑（ ACEI） n 肝素抗凝n 康復 (kāngf249。)治療n 其它并發(fā)癥的處理n 右室梗塞的治療：補液、強心，禁用 ACEI、 β阻滯劑等降血壓的藥物。第六十四 頁 ，共六十九 頁 。急性 (j237。x236。ng)心梗的常規(guī)治療n 監(jiān)護 (jiānh249。),休息 ,鎮(zhèn)靜 ,鎮(zhèn)痛。n 阿司匹林n ST段抬高型盡早行靜脈溶栓治療n 肝素或低分子量肝素抗凝n β受體阻滯劑n 血管緊張素轉換酶抑制（ ACEI）n 他汀類降脂藥n 硝酸鹽n 防治各種并發(fā)癥第六十五 頁 ，共六十九 頁 。心梗后的 ABC治療 (zh236。li225。o)方案n A.Aspirin及 ACEIn B.βblockern C.Cholesterolloweringdrugs（ 降脂治療 (zh236。li225。o)）第六十六 頁 ，共六十九 頁 。冠心病的防治冠心病的防治 (f225。ngzh236。)A－阿司匹林－阿司匹林 (Aspirin) 抗心絞痛抗心絞痛 (Antiangina)B－－ B 受體阻滯劑受體阻滯劑 (B－－ Blocker) 血壓控制血壓控制 (BP control)C－－ 降低降低 (ji224。ngdī)血膽固醇血膽固醇 (Cholesterol Lowing Drugs) 戒煙戒煙 (Cigarette Smoking Quiet)D－－ 控制飲食控制飲食 (Diet Control) 控制糖尿病控制糖尿病 (Diabetes Control)E－－ 教育教育 (Education， exercise)第六十七 頁 ，共六十九 頁 。n謝謝 (xi232。 xie)！第六十八 頁 ，共六十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結急性心肌梗死 (xīnjīɡěnɡsǐ)的 診療進 展張 小勇清 遠 市人民醫(yī)院心內(nèi)科。栓塞： 16%左室附壁血栓或下肢靜脈血栓脫落。（ 2）院前 轉 運、入院后 診 斷和治 療 準 備 所需的 時間過長 ，其中以患者就 診 延 遲 所耽 誤時間 最 長 。 ⑴ 既往任何 時間發(fā) 生 過 出血性 腦 卒中， 1年內(nèi) 發(fā) 生 過 缺血性 腦 卒中或 腦 血管事件。 ⑽ 曾使用 鏈 激 酶 （尤其 5天～ 2年內(nèi)使用者）或 對 其 過 敏的患者，不能重復使用 鏈 激 酶 。 a.操作 標 準： AMI直接 PTCA成功率在 90％以上。 謝謝第六十九 頁 ，共六十九 頁
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