20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死溶栓-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 期或正常后突然出現(xiàn)心律失常， 是判斷溶栓治療 (zh236。li225。o)的 有效指征 之一，如搶救不及時(shí)可導(dǎo)致猝死。第二十三 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。? 溶栓患者必須進(jìn)行嚴(yán)密 (y225。nm236。)心電監(jiān)護(hù) ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，及早進(jìn)行治療。主要以室性早搏、短陣室性心動(dòng)過(guò)速，房室傳導(dǎo)阻滯為多見(jiàn)。一旦發(fā)生 心室停搏立即行胸外心臟按壓，發(fā)生室顫時(shí)行電除顫 。第二十四 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。 3. 低血壓 低血壓可由大面積心肌梗死后心肌收縮力下降，心輸出量減少 (jiǎnshǎo)所致，也可能與血容量不足、再灌注性損傷、血管擴(kuò)張藥及合并出血有關(guān)。 故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化， 在溶栓的 30 min內(nèi)，每 5～ 10 min測(cè)一次血壓。溶栓后 3 h內(nèi)， 15 min測(cè)一次，之后 1 h測(cè) 1次， 血壓平穩(wěn)后根據(jù)病情，可延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。 第二十五 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。? 4. 溶栓后 再梗死 ? 患者溶栓后 病情無(wú)緩解，持續(xù)胸痛、煩躁等，或緩解后又出現(xiàn)上述癥狀 ，提示梗死面積擴(kuò)大或未通，應(yīng)密切 (m236。qi232。)觀察 心電圖及生命體征 ，盡快行 再灌注治療 ，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈 介入 術(shù)。第二十六 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。小結(jié) (xiǎoji233。)? 早期有效的溶栓治療可以改善 AMI的近遠(yuǎn)期預(yù)后，溶栓越早效果越好 ，應(yīng)該在 6 h內(nèi)完成。? 而溶栓后患者的康復(fù)與溶栓前的準(zhǔn)備以及溶栓后的 監(jiān)測(cè)、護(hù)理 (h249。lǐ)息息相關(guān)。因此作為內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)了解溶栓的相關(guān)知識(shí)，不斷提高監(jiān)護(hù)水平，才能提高溶栓治療的安全性，大大改善急性心肌梗死的預(yù)后， 提高生存質(zhì)量 。 第二十七 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。再見(jiàn)！ 謝謝(xi232。 xie)聆聽(tīng)！第二十八 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)急性心肌梗死溶栓治 療 的 監(jiān)測(cè) 及 護(hù) 理。其特點(diǎn)是直接作用于內(nèi)源性 纖維 蛋白溶解系 統(tǒng) ，降解 纖維 蛋白凝 塊 ，從而 發(fā)揮 溶栓作用。如有出血 現(xiàn) 象及 時(shí) (j237。sh237。)通知醫(yī)生，減少或停用抗凝 藥 物，必要 時(shí) 止血治 療 。再灌注心律失常（ RA） 發(fā) 生突然且多無(wú)先兆，如不注意 觀 察及早 發(fā)現(xiàn) 或 搶 救不及 時(shí) (j237。sh237。)可 導(dǎo) 致患者猝死。 謝謝 聆聽(tīng)第二十九 頁(yè) ，共二十九 頁(yè) 。
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