20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化教學(xué)查房ppt講訴-資料下載頁(yè)
2025-11-07 06:39本頁(yè)面
【正文】 時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。 低白蛋白血癥：由于肝臟的病變，影響蛋白質(zhì)的合成和攝取，最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，以及各種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當(dāng)白蛋低于31g/L時(shí)，血漿(xu232。jiāng)膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。 肝淋巴液生成過多：肝臟結(jié)構(gòu)破壞淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流。 繼發(fā)性醛固酮增多：腎鈉重吸收增加 抗利尿激素分泌增多：水的重吸收增加。 腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球率過濾降低，排鈉和排尿量減少。,,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,進(jìn)大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿(l236。 ni224。o)等誘因,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,病因與發(fā)病機(jī)制 病毒性肝炎：與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎、丙型肝炎，而其中又以乙型肝炎最為常見。 酒精：酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。 飲食相關(guān)因素：長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。 轉(zhuǎn)移途徑(tj236。ng)：血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,1．高效(ɡāo xi224。o)利尿藥 有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。 2．中效利尿藥 包括噻嗪類利尿藥及氯酞酮等。 3．低效利尿藥包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,Ⅰ級(jí)止痛適用于一般疼痛。使用非麻醉止痛劑加減輔佐劑（非類固醇類）。即：阿司匹林200~1000毫克(h225。o k232。)，每4小時(shí)1次，飯后用，需用腸溶的阿司匹林或加抗酸藥。Ⅱ級(jí)止痛適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉劑加減非麻醉止痛劑加減輔佐劑。即：可待因30毫克加阿司匹林650毫克（約等于可待因30毫克），每4小時(shí)1次。Ⅲ級(jí)止痛適用于強(qiáng)烈持續(xù)疼痛。使用強(qiáng)麻醉劑加非麻醉止痛劑加輔佐劑。即：?jiǎn)岱?.01克加阿司匹林，直到疼痛消減。嗎啡給藥途徑：口服，舌下或肛門栓劑 。,第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家,第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富(fēngf249。)知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),消化內(nèi)科教學(xué)查房。自我感知——自我概念型態(tài)。2.嚴(yán)格限制鈉水的攝入，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。護(hù)理目標(biāo)(m249。biāo)：患者能過遵循休息和活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)耐力增加。肝掌：手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱為肝掌。肝淋巴液生成過多：肝臟結(jié)構(gòu)破壞淋巴液生成過多不能通過胸導(dǎo)管引流。2．中效利尿藥 包括噻嗪類利尿藥及氯酞酮等。3．低效利尿藥包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。鼓舞我們前進(jìn),第三十三頁(yè)，共三十三
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