20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化相關(guān)介紹-資料下載頁
2024-11-16 06:41本頁面
【正文】 水1000ml/d，嚴重低鈉血癥限制在500ml以內(nèi)。15%限鈉水，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿(l236。 ni224。o)，腹水消退。腹水消退后仍應(yīng)限鈉水，防止復(fù)發(fā) 2利尿劑 螺內(nèi)酯（始100mg/d）：呋塞米（數(shù)日后加 40mg/d）為 100mg：40mg。前者最大劑量為400mg，后者為160mg 每日減少體重不超過0.5kg,第三十四頁，共四十一頁。,三、腹水(f249。shuǐ)的治療,3放腹水加輸注人體白蛋白 難治性腹水，每日或每周3次放腹水。每次40006000ml，同時(t243。ngsh237。)輸?shù)鞍?0g 4腹水濃縮環(huán)輸 5經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),第三十五頁，共四十一頁。,四、門脈高壓(gāoyā)的手術(shù)治療,目的：降低門脈系統(tǒng)壓力、消除脾亢，有各種(ɡ232。 zhǒnɡ)分流術(shù)、斷流術(shù)和脾切除術(shù) 無黃疸無腹水，肝功能損害輕、無并發(fā)癥，效果好 大出血急診手術(shù)、機體一般狀況差、肝功能損害重，手術(shù)效果差,第三十六頁，共四十一頁。,五、并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),1上消化道出血 急救措施：禁食、靜臥、監(jiān)護、迅速補充血容量 自發(fā)性腹膜炎 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素。主要針對G菌并兼顧G+陽性球菌，如胺芐西林、頭咆類、大環(huán)內(nèi)酯類，選擇23種聯(lián)合，療程不少于2周,第三十七頁，共四十一頁。,肝腎(ɡān sh232。n)綜合征,積極改善肝功能 控制誘發(fā)因素如上消化道出血、感染等 嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 提高循環(huán)學(xué)容量，改善腎血流：右旋糖酐、白蛋白、腹水濃縮(n243。nɡ suō)環(huán)輸。擴容后用利尿劑 血管活性藥：多巴胺、依前列腺醇改善腎血流，增加腎小球濾過率 預(yù)防：避免強利尿、單純大量利尿、腎損害藥,第三十八頁，共四十一頁。,預(yù)后(y249。h242。u),Childpugh分級 項目 分數(shù)1 2 3 肝性腦病 無 12 34 腹水 無 易消退 難消退 膽紅素umol/L 小于34 3451 大于51 辦蛋白 g/L 超過(chāogu242。)35 2835 小于28 凝血酶原時間秒 小于14 1517 超過18,第三十九頁，共四十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),結(jié)核性腹膜炎tuberculous peritonitis。結(jié)核桿菌陽性率低，培養(yǎng)陽性率也低。肝靜脈(j236。ngm224。i)和/或下腔靜脈(j236。ngm224。i)阻塞。藥物：四環(huán)素、抗結(jié)核藥或抗腫瘤藥。4肝內(nèi)血管循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)擠壓。肝脾輕度大，肝功能正?；蜉p度異常。蜘蛛痣：肝功損害嚴重時增多增大，肝功好轉(zhuǎn)時減少縮小。2體液免疫：免疫球蛋白IgG、IgA均增高。GI:食管靜脈(j236。ngm224。i)曲張呈蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損。謝謝,第四十一頁，共四十一
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